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林口長庚醫院血液科主治醫師張鴻表示,淋巴瘤的病程快慢,與個人體質關聯不大,最關鍵的因素在於「淋巴瘤的種類」。淋巴瘤並非單一疾病,而是一個統稱,底下包含多種不同型態。臨床上依腫瘤生長速度,大致可分為和緩性與侵襲性兩大類。
張鴻說,和緩性淋巴瘤進展非常緩慢,有些患者即使一、兩年不治療,也可能沒有明顯變化;侵襲性淋巴瘤則生長較快,需要積極治療,侵襲性之中,還可再細分為一般侵襲性與極高度侵襲性,其中以Burkitt淋巴瘤最具代表性,被認為是所有癌症中生長速度最快的一種。
張鴻指出,在極端情況下,腫瘤可能於短短一周內,從原本拇指大小迅速長成拳頭大小,不僅單一腫塊快速變大,也可能在身體其他部位同步出現病灶,顯示其高度侵襲性。
張鴻說,淋巴結分布於全身,包括頸部、腋下、胸腔縱膈、腹腔、骨盆腔與鼠蹊部,因此淋巴瘤可能出現在任何部位。此外,也有不少病例會侵犯淋巴結以外的器官,例如腦部、肺部、肝臟或骨骼。
多數侵襲性淋巴瘤屬於B細胞淋巴瘤,臨床治療以化療合併標靶藥物及類固醇為主,是否使用特定標靶藥物,需依病理切片結果及腫瘤型別決定,不過病程進展快速並不必然代表預後不佳。
張鴻表示,生長速度快的腫瘤,往往對治療反應也較好。若患者年紀較輕、整體身體狀況良好,能耐受高強度化學治療、標靶藥物及類固醇治療,治癒率可達7至8成;若患者年紀偏高,腎功能指數不好、心臟無法承受,就無法可能無法給予高強度治療,不僅影響療效,甚至會有死亡風險。
淋巴瘤較常見於約60歲左右族群,但上任何年齡層都有可能發生,包括青少年與年輕人。至於早期症狀,張鴻坦言,淋巴瘤缺乏明確特異性症狀,部分患者可能出現發燒、皮膚搔癢或夜間盜汗,但這些表現並不專一,臨床上較具警訊意義的是所謂的「B症狀」,包括不明原因發燒、體重明顯減輕以及夜間大量盜汗,若合併可摸到、且持續變大的無痛腫塊,應高度懷疑淋巴瘤並盡速就醫。 淋巴癌的病程快慢主要取決於淋巴瘤的種類,特別是侵襲性淋巴瘤的類型,像是Burkitt淋巴瘤被認為是生長速度最快的癌症之一。 淋巴瘤早期症狀缺乏特異性,可能包括發燒、皮膚搔癢或夜間盜汗,較具警訊意義的「B症狀」則包括不明原因發燒、體重減輕及夜間大量盜汗。 淋巴癌的治療主要以化療合併標靶藥物及類固醇為主,具體使用的藥物需依病理切片結果及腫瘤型別決定。精華 FAQ
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