「芳香族 L-胺基酸類脫羧基酵素(AADC)缺乏症」基因治療是由台大醫院基因醫學部兼任主治醫師胡務亮研發,今年12月納入健保給付,因要價每劑1億元,醫界部分人士質疑給付公平性。台大醫院院長余忠仁表態支持給付,他說,這項藥物由台大研發,為國內製藥界少見案例,象徵人類可藉由科學,改變自身命運,改善生命品質。
余忠仁說,AADC基因治療可以「翻轉未來」,拯救過去無法就學就離開人世的生命,代表科學進步,也象徵人類可藉由科學翻轉自身命運,「這應該要支持」,罕見疾病為兒童醫療重要領域,需及早診斷,否則容易演變為重症,台大兒童醫院致力處理這類困難治療兒童個案,盼讓他們有機會持續存活,正常就學並在日後回饋社會。
少數醫界人士質疑AADC納保公平性,認為有其他疾病治療仍等待給付,也擔心擠壓健保給付空間。余忠仁說,提出憂心的醫師,多為西醫醫師,中醫、牙醫界並無反對聲浪,但用於給付AADC基因治療的「新藥新科技預算」於健保總額中是另外框出,獨立於西醫總額,也不會影響中醫、牙醫總額,因此不影響醫師權益,也不影響常規健保,「沒有壓縮預算疑慮。」
AADC每年新增病人約13人,衛福部健保署預估,給付AADC基因治療,年花健保13億元。余忠仁說,這項給付是否合理,需回歸倫理、哲學議題討論,一位病童若沒有這項治療,活不過三歲,接受治療後,可以長大成人,甚至可持續健康生活下去,若存活20年,每月只花費40萬元,存活到50歲,平均花費又更少,「需思考健康平權,要到什麼程度?」
AADC基因治療為國內自主開發藥物。余忠仁說,基因治療不是傳統化學、抗體藥品,自主研發基因治療,不僅所需時間長,標準也很嚴格,在台灣製藥界相當少見,不僅象徵我國製藥技術進步,也代表台灣製藥已走向美國、歐盟等市場;該藥物雖是在台大研發,但技術轉移至藥廠後,是由藥廠籲健保議價,院方並不知悉相關過程。
AADC缺乏症為一種罕見的體染色體隱性遺傳疾病,病人體內缺乏AADC酵素時,不僅連帶影響多巴胺與血清素的製造,也一併使腎上腺素與正腎上線素分泌不足,引起病患嚴重的發展遲緩及自律神經系統功能失調等,也恐導致病人提早離世,過去病童平均壽命僅約5至6歲。
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