每年10月20日為WHO訂定的世界骨質疏鬆日，邀全球民眾一起增加骨鬆疾病認知，關注骨質健康的重要性。國健署調查顯示，骨鬆是65歲以上長者常見慢性病第四位，且台灣50歲以上民眾當中，女性每3位就有1位、男性每5位就有1位因骨鬆導致骨折。
骨鬆導致的骨折，常見包括手腕橈骨骨折、脊椎椎體壓迫性骨折、髖部骨折等，其中以髖部骨折的死亡風險最高。花蓮慈濟醫院骨科部張家銘醫師指出，老年骨鬆患者髖部骨折後，因行動失能產生相關的併發症，如肺炎、褥瘡、膀胱炎、尿道炎、肌肉萎縮等，是導致骨折後高死亡率的主要原因，根據文獻統計這類病患即使經歷手術治療，一年內死亡率仍有約11%。
65歲以上長者髖部骨折中依股骨斷裂位置可分為：股骨頸骨折、轉子間骨折、轉子下骨折，其中又以轉子間骨折較為常見。股骨轉子間位於大腿骨上端轉折處，與股骨頸部相連，此處的骨頭結構多為海綿骨，其內穩定結構的骨小樑會因為骨質疏鬆而弱化，再加上患者跌倒時承受較大的衝擊力，因此老年人髖部骨折較容易發生於此。
張家銘醫師表示，一般骨折治療可分為保守治療與手術治療，保守治療就是藥物止痛、石膏固定、避免活動，讓骨頭自行癒合的治療方式；然而髖部轉子間骨折有別於一般骨折，此處骨折會受周邊附著的肌肉牽扯而移位，再加上石膏無法在髖部給予足夠的支撐固定，因此除非患者有嚴重的內科疾病或過高的手術麻醉風險，否則此處骨折通常建議以手術治療較為理想。
「骨折癒合過程需要給予骨折處適當壓力，才能刺激骨頭生長。」張醫師說，手術的好處就是將骨折復位後給予足夠的支撐固定，讓病患能及早下床活動並刺激骨生長，縮短癒合時間。轉子間骨折的手術固定方式，可分為活動式髖螺釘鋼板固定及骨髓內釘固定兩大類；以穩定型轉子間骨折而言，活動式髖螺釘鋼板固定即可提供足夠的支撐；若屬於骨折較粉碎的不穩定型轉子間骨折，則適合以骨髓內釘處理。前者的鋼板體積較大，導致手術過程對於患者大腿部肌肉的傷害也相對較大，病患在術後的疼痛程度高，同時也需要較長的復原時間。而骨髓內釘是以相對微創方式進行，主要的傷口大小僅僅3公分，不但能保留腿部肌肉的完整性，後續的疼痛感也較低。
面對有嚴重骨鬆合併轉子間骨折的病人，無論以何種手術方式固定，植入後都可能面臨骨釘抓力不夠而鬆脫的問題。張醫師指出，針對這類骨頭品質很差的病患，為了增進釘子在骨頭中的牢固程度，新一代的骨髓內釘有特殊的開孔設計，在骨釘植入後能透過這些開孔灌入低溫高黏稠的骨水泥，填補骨質的缺損及增加密度，能讓骨髓內釘更牢固。
根據研究顯示，骨髓內釘搭配骨水泥治療與其他手術固定方式相比，承重支撐力高出60%、且能延緩346%骨折位移倒塌的機率。「骨髓內釘搭配骨水泥」治療，因固定穩固，且術後疼痛明顯降低，病患能在術後2天以拐杖或助行器下床活動，而且此新一代骨髓內釘若符合適應症目前已有健保差額給付。張醫師補充，無論哪種手術，病人在術後能縮短傷口恢復期、越早開始下床活動，對病人越有益。
張醫師分享曾有案例王老先生，一開始因右髖轉子間骨折在其他醫院進行手術鋼板固定，術後病患右髖疼痛持續導致長時間臥床，又過了一段時間後才被家人送醫，經檢查發現其右髖鋼板位移鬆脫且骨頭嚴重變形，考量其骨頭破壞程度嚴重合併長時間臥床骨質疏鬆，因此採取骨髓內釘搭配骨水泥的方式進行重新復位固定，術後病患恢復良好，手術完第3天就開始下床以助行器活動。
張醫師表示，骨鬆病人被診斷前通常沒有明顯症狀，建議50歲以後就需要做骨質密度檢查，特別是停經後婦女，若骨鬆嚴重需接受藥物治療以降低後續發生骨折的風險，且現在多數民眾日照不足，可透過營養食品補充鈣及活性維生素D。若有髖部骨折問題，建議多方了解不同的治療選項，再與醫師討論選擇最適合自己的治療方式。
