每個人都會有喜怒哀樂，情緒起伏大就是躁鬱症嗎? 讓成大醫院精神部呂宗樺醫師為大家解答躁鬱症的常見疑問。
Ｑ：什麼是躁鬱症?
躁鬱症又稱為雙極性情感疾患（bipolar disorder），指的是病人的情感可能出現兩種極端的變化，在醫學上分為「躁期」和「鬱期」。「躁期」是指情緒上呈現一段時間的過度高亢、開闊或易怒的狀態; 「鬱期」是指一段時間的情緒低落或失去興趣的狀態。
臨床診斷躁鬱症，並不一定要出現鬱期，但卻一定有躁期。躁鬱症診斷上，除了上述情緒表現外，躁期症狀須符合額外三項以上，且症狀持續一週之久；鬱期症狀須符合五項以上，持續兩週以上，且因這些躁期與鬱期症狀導致失能，像是工作表現、學業成績、人際關係變差等負面影響。
Ｑ：躁期包含哪些症狀?
● 自我感覺良好，變得自大、誇大
● 一反常態，講話滔滔不絕
● 睡眠需求減少，但仍精力旺盛
● 思緒跳躍，想法變多
● 認為自己能一心多用，實際卻難以專注於事情上
● 出現過多不曾想過的目的性取向行為
● 出現花大錢購物、亂投資等，且不計後果的行為
Ｑ：鬱期包含哪些症狀?
● 心情低落持續一整天
● 提不起勁，對原本有興趣的事失去興趣
● 體力差、疲憊
● 失眠或過度嗜睡
● 食慾減少或體重減輕
● 精神動作遲鈍或激動
● 認知功能缺損，例如專注力變差、猶豫不決
● 負面想法增加，變得無價值感、無望感、悲觀、消極
● 反覆出現的自殺想法或行為
Ｑ：造成躁鬱症的可能原因?
身心疾患原因複雜，多為生理因素(例如：遺傳)加上心理因素(例如：壓力)。遺傳是導致躁鬱症的主因，若帶有躁鬱症基因，便容易在壓力調控能力失衡的狀態下，誘發出躁鬱症，有躁鬱症體質的部分患者不需誘發因素，自然而然就可能在好發時期出現躁鬱症症狀。
Ｑ：躁鬱症治療中，使用口服藥與針劑的差別在哪裡?
躁鬱症的藥物治療包含口服藥與長效針劑。口服藥雖方便可自行服用，但須每日服用，因此可能會有漏藥、或服藥受關注等困擾；長效針劑雖需至醫療院所施打，但只需每兩週或四週施打一次，因此可有效減少漏藥情形與提高治療隱私。另外，口服藥物藥效在退時，患者可能會感到情緒不穩定，而長效針劑在施打後，藥物會儲存於肌肉層，持續穩定地釋放藥物，讓藥物濃度長期在體內保持穩定，進而維持治療效果。
Ｑ：哪些患者適合施打長效針劑呢？是否有副作用？
若生活型態屬於不能按時服藥、排斥吞藥等對口服藥物使用遵從性低者，可將長效針劑視為治療首選。另外，若有按時服用口服藥卻療效仍不理想，或是太常復發者，也可以嘗試施打長效針劑。
每種藥物都有副作用，但並非都會發生，較常見的短期副作用，如手抖、肢體僵硬、小碎步、躺不住坐不住，或是施打部位的腫脹，但發生機率低，即使出現副作用仍有處理方式。常見的長期副作用則為變胖，但四週施打一次的長效針劑極少出現肥胖副作用。
Ｑ：長效針劑的選擇有哪些？要去哪裡施打？
目前在台灣有兩種長效針劑，分別為每二週施打一次與每四週施打一次。長效針劑施打彈性大，若患者無法準時在下一次的施打日期施打，仍有前後三至四天的彈性調整施打日期。
長效針劑需至醫療院所找專業的護理師施打，施打的深度、位置、推藥速度都會影響被施打者的感受。目前已有許多醫療院所推出居家治療服務，經評估符合居家治療服務條件者，可與個案管理師或居家護理師約在就近住家的地點(例如：衛生所)或住家中進行針劑施打，患者可向自己就診的醫療院所洽詢是否提供居家治療服務。
Ｑ：針劑一旦開始施打就要一直打？ 如果病況穩定，可暫停或停止施打?
躁鬱症的症狀與治療分為三個階段：
(1)急性期：症狀嚴重，治療首重快速緩解症狀
(2)緩解期：症狀改善，治療需維持，著重不復發
(3)維持期：症狀已完全緩解，治療重視功能復原。
因此，躁鬱症需要持續治療，即便不在疾病發作期，仍需透過藥物預防復發以及減輕復發後症狀的嚴重程度，以提高患者生活品質及自我效能。若患者狀態穩定，可經醫師專業評估是否減少針劑施打頻率或改為口服藥治療。
長期施打長效針劑並不會有藥物堆積以及成癮的問題，藥物會透過肝臟或腎臟代謝，是很安全的治療方式。
Ｑ：哪些情況會讓躁鬱症復發? 如果復發了該怎麼辦?
即使有持續治療，但壓力及生活型態沒有適當調節，或沒有透過醫師專業評估就自行停藥、減藥，就容易導致復發。躁鬱症復發時通常會症狀會漸漸出現，若出現前兆，須趕快回診，透過醫師診斷、藥物治療及早介入，避免症狀惡化。
Ｑ：面對躁鬱症，患者應該要注意哪些事情? 親友又要注意哪些事?
躁鬱症患者一定要配合治療、定期回診，患者應調整生活模式，使生活規律。若生活節奏失調就容易導致躁鬱症復發，當感到壓力大時，可以暫停一下腳步，聽聽親友的建議，也要遠離惡化因子如咖啡與酒精。
面對躁鬱症患者情緒失控，親友請不要指責，指責可能會刺激對方，反而弄巧成拙。家是永遠的避風港，家人及親友的適當關心有助患者調節壓力，同時，親友也可以協助監督患者定時服藥、定期施打針劑與回診。
