癌症治療中時常聽到「細胞治療」，國內自2018年開放細胞治療特管辦法後，細胞治療正蓬勃發展。只是到底什麼是細胞治療？幹細胞、臍帶血移植與細胞治療相同嗎？彰濱秀傳彰化院區癌症醫院副院長兼彰濱血液腫瘤科主任劉大智，透過此篇文章一次說明。
幹細胞、骨髓移植、臍帶血移植是什麼？
目前幹細胞依來源及功能分為三大類「胚胎幹細胞」、「組織幹細胞」、「誘導性多能幹細胞」。
胚胎幹細胞被稱為「全功能幹細胞」，可以發展成身體各種組織的細胞，如血球細胞，肝臟細胞、神經細胞等。
血液幹細胞是組織幹細胞的一種，可分化成各種成熟的血液細胞，如白血球、紅血球、血小板等。取得血液幹細胞的方式，可以從骨髓、臍帶、周邊血液獲得。也因為血液幹細胞（早期稱骨髓幹細胞）具有這種發展潛力，醫學界早就將其作為治療疾病使用。
劉大智表示，民眾最常聽到的細胞療法，應該是用於治療急性白血病患者的「骨髓移植」，患者透過骨髓移植，讓原本造血功能異常的狀況扭轉。
而近年常聽到的血液幹細胞移植，絕大部分是指「周邊血液幹細胞移植」，使用從捐贈者或是患者本身周邊血液分離出的幹細胞做移植。
劉大智表示，周邊血液幹細胞與骨髓幹細胞取得的幹細胞基本上是相同的，以前骨髓移植的捐贈者或是患者本身需送到開刀房，接受全身麻醉，從坐骨的位置抽吸骨髓100針左右，才能取得足夠的骨髓幹細胞。但執行周邊血液幹細胞移植，僅需像捐血抽血，利用周邊血液分離術，即可分離出周邊血液幹細胞，進行治療。
急性白血病的治療在20年多採取骨髓幹細胞移植，近年因周邊血液幹細胞移植結果不亞於骨髓移植，因此現在約有超過九成的急性白血病患者，都是採取周邊血液幹細胞治療，較少使用骨髓幹細胞。
臍帶血幹細胞則是從臍帶血中取出血液幹細胞，劉大智表示，儲存臍帶血僅是讓人有多一道機會，可以取得血液幹細胞，自己用得到的機會很少，如果以急性白血病為例，台灣的發生率每年每十萬人口約3到5人，小兒急性白血病目前大於80% 以上不需幹細胞移植即可痊癒，而隨著年紀增長所需要的幹細胞的量，約需要兩條臍血帶才足夠進行治療。
能用在癌症治療的細胞療法是什麼？
劉大智表示，衛福部通過的細胞療法特管辦法，包含免疫細胞療法，以及幹細胞療法，兩種是完全不同的治療方式。幹細胞是可以發展成各類細胞的源母細胞，而免疫細胞就是人體對抗外來物的細胞，透過強化人體內原本的免疫細胞，達到治療癌症的效果。
劉大智表示，免疫細胞有T細胞、B細胞、樹突DC細胞、自然殺手NK細胞等。最早期強化免疫細胞達到治療效果，是將自然殺手NK細胞，樹突DC細胞，細胞激素誘導殺手CIK細胞從周邊血液分離出，並透過人工的方式在實驗室經過細胞激素、干擾素、單株抗體等刺激大量培養，再注射回病人身上，達到治療效果。
近年逐漸發展各種直接刺激人體強化免疫細胞的方式，或是直接增加免疫細胞的抗癌記憶，以達到對抗癌細胞的效果。
劉大智表示，免疫細胞療法才剛發展，尚未能得知長期治療的效果，台灣採特管辦法規範，適用於標準治療後復發或頑固性實體晚期癌症的後線治療選擇，目前開放常見的13種固體癌包括 肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌胃癌、腦癌等。
圖／劉大智醫師提供
秀傳細胞治療專精醫治多發性骨髓瘤、淋巴癌
劉大智表示，彰濱秀傳醫院於2019年設立「細胞治療中心」，可治療疾病包含周邊血液幹細胞移植、自然殺手NK細胞、 樹突DC細胞、細胞激素誘導殺手CIK細胞、DC-CIK細胞治療實體癌第四期（肝癌、肺癌、乳癌、大腸直腸癌…等）、自體骨髓間質幹細胞移植、自體軟骨細胞治療關節軟骨缺損等。目前自體幹細胞移植案例完成最多，約15例，主要治療疾病為多發性骨髓瘤以及淋巴癌。
先前有一位年約60歲的大學教授，四年前發現罹患多發性骨髓瘤，已接受第一線的標靶治療，但效果有限，前年先協助他開始蒐集自體血液幹細胞，去年初進行血液幹細胞移植，移植術後骨髓檢查結果完全緩解，生活品質也恢復，僅需要定期回診檢查，類似案例一年約有十多例，至今僅有一例進行自體幹細胞移植後復發，其餘患者的症狀都完全緩解。
淋巴癌治療中，第一線治療以標靶及化學治療為主，自體血液幹細胞移植為化學治療後復發的標準治療，淋巴癌約有七成的患者，可以透過化療而明顯改善緩解，但約有40％的患者可能會復發，當復發時採自體血液幹細胞移植有相當的效果，是病人痊癒的機會，且目前也納入健保給付的範疇。
劉大智醫師小檔案
現職：
秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院
彰化院區癌症醫院副院長兼彰濱血液腫瘤科主任
秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院血液腫瘤科兼任醫師
學經歷：
高雄醫學大學醫學系醫學士
高雄醫學大學醫學研究所博士
美國哈佛大學 Dana-Farber Cancer Institute研究員
高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤內科主任
高醫附設醫院檢驗醫學部分子細胞病理及遺傳室主任
高雄醫學大學附設醫院癌症中心主任
高雄醫學大學醫學系內科學教授
高雄醫學大學臨床醫學研究所教授
高雄醫學大學附設醫院人體試驗委員會副主委
中華民國血液病學會理事
中華民國血液及骨髓移植學會理事
台灣大腸直腸醫學會理事
專長：
血液腫瘤如淋巴瘤、多發性骨髓瘤、白血病之診療；各種固態腫瘤如口腔癌、胃腸道癌、泌尿道癌之診斷與治療；骨髓及周邊血液幹細胞移植；貧血疾病如缺鐵性、海洋性貧血；紫斑症、血友病之診療
圖／劉大智醫師提供
