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疫情輕症流感化  與病毒共存需把握「三大要點」

2022-05-19 00:00文 / 陳韻帆

Omicron疫情延燒,本土確診案例連日突破萬例,與病毒共存成為你我必須要學習的課題。秀傳紀念醫院感染科主任劉克森表示,無論是疫情高峰期間或過後,新冠病毒已扎實進入你我生活,未來將如同流感存在你我周邊,從如何察覺症狀、就醫治療、預防圍堵等,都必須內化成日常習慣。

新冠病毒症狀表現 成人、小孩大不同

新冠病毒是透過ACE2受體與人體結合,人體存在最多ACE2受體的器官,以鼻黏膜、肺部、腸胃道為多,其餘如心臟血管等處都有分布,因此症狀表現多以呼吸道症狀為主,但隨著新冠病毒不斷變異,主要症狀表現仍有些許差異。

新冠病毒從最初的武漢變異株,感染後的表現多以「下呼吸道症狀」為主,如喉嚨痛、咳嗽、呼吸急促或困難、鼻塞、流鼻涕、噁心想吐、嗅味覺喪失、發燒等。比起原始的新冠肺炎病毒,Alpha或Delta變異株則開始逐漸以「上呼吸道症狀」為多,如喉嚨痛、鼻塞流鼻水、腹瀉、發燒等表現,但是演變成肺炎與重症的機會仍然相當高。

直到病毒演變到Omicron,多數患者屬於無症狀感染或是輕症,輕症症狀多是喉嚨癢、打噴嚏、流鼻水、乾咳、腹瀉、發燒等,較少有呼吸急促或困難的表現。Omicron傳播速度強,也增加小兒感染的機率,小朋友同樣是以無症狀或輕症表現,輕症症狀以「發燒」為最大宗,其餘像是咳嗽、流鼻水、鼻塞,或是喉嚨症狀為主。

新冠輕症化 引發中重症比例仍高於常見感冒病毒

劉克森表示,從現在的趨勢觀察,新冠疫情應該會朝向「流感化」、「輕症化」前進。而任何一種病毒引起的感染,就算是小感冒也會有一定的比例引發重症,目前新冠病毒引發中重症的比例仍比流感病毒、鼻病毒、或腺病毒還來得高。

引發中重症的危險因子,包含洗腎、慢性疾病、肥胖、風濕免疫疾病、愛滋病、孕婦等。劉克森表示,成人染疫後,當出現呼吸不順、胸痛、食不下嚥、血氧往下掉、心跳加速、排尿量減少等反應,可能是病情惡化的警訊,應立即提高警覺,並嘗試尋求醫療協助。

從國外的經驗來看,小朋友在這波Omicron疫情,引發中重症的比例極低。不過,如果孩子本身有第一型糖尿病、心室缺損、先天性疾病、免疫疾病等,都屬於染疫後恐引發中重症的高風險群。

劉克森表示,小朋友感染新冠後,會與感染其他的感冒狀況相似,第一時間常會有「發燒」的症狀,家長協助監測體溫時,要注意燒超過39度以上就有異常,燒超過兩天,燒退了還會喘,或是出現全身抽筋的表現,就屬於緊急狀態,必須要立即送醫。

目前治療新冠肺炎患者的藥物有單株抗體、瑞德西偉、輝瑞的口服抗病毒藥物Paxlovid、默沙東Molnupiravir等藥物,若能在早期投藥效果較佳,而單株抗體研發時主要以Delta變異株為主,現在對抗Omicron的效果相對低,因此未放在第一線使用,不過國際仍持續在發展對抗變異株的單株抗體。

疫情下必須學習的好習慣:打疫苗、勤洗手、生病戴口罩

台灣抗疫超過兩年,近期逐步鬆綁防疫規定,卻帶動疫情衝向史上最高峰。從國際經驗來看,英國、以色列、澳洲等國家都採取鬆綁措施,決心與病毒共存,但沒有少的是持續施打疫苗,以及倡議基礎的公共衛生觀念。英國首相強森更將防疫定調是「個人的責任」。

劉克森表示,新冠病毒屬於RNA病毒,本身就會不斷地變化, 從最初的武漢株、Alpha、Delta、Omicron,再到近期的BA2.2、BA2.3、XE、XL等變異株,對於RNA病毒而言,唯一不變的就是不斷變異,平均三到六個月就會產生變異,並且取代先前的主流病毒。

劉克森表示,無論如何疫情可能會不斷反覆發生,2019年底開始,大家戴上口罩,多數人都期待把口罩拿下來的那一天,只是從國際經驗來看,現在口罩仍是不可或缺的防疫手段。

他認為真正的後疫情時代,是大家已經不在意新冠病毒時,那時候相信可以把口罩拿下,只是需要搭配許多被建立起來的防疫觀念,而且必須要被內化成你我的生活習慣。

劉克森表示,生活周遭除了新冠病毒,還有很多病毒存在,對抗病毒最有效的方法,勤洗手一定不能放過,生病戴上口罩避免傳染給他人也是重要的觀念,只要這些觀念持續落實,不只能與新冠疫情共存,也能與健康共存。

劉克森醫師小檔案

專長:
內科學、呼吸道感染、泌尿道感染、蜂窩系組織炎、細菌、黴菌與病毒性感染性疾病、感染管制、愛滋病

現任:
秀傳紀念醫院感染科主任、秀傳紀念醫院感染管制室主任、秀傳紀念醫院感染科主治醫師

學經歷:
中山醫學大學醫學研究所碩士
中山醫學院醫學系醫學士
天主教若瑟醫院感染管制室主任
天主教若瑟醫院內科部感染科主治醫師
中山醫學大學附設醫院內科部感染科主治醫師
中山醫學大學附設醫院內科加護病房專責醫師
台灣大學附設醫院內科部感染科研究醫師
中山醫學大學附設醫院內科部總醫師
中山醫學大學附設醫院內科部住院醫師

秀傳紀念醫院感染科主任劉克森醫師。 圖/劉克森醫師提供
秀傳紀念醫院感染科主任劉克森醫師。 圖/劉克森醫師提供

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