「全身感知就只剩下骨頭痛」50多歲的一位男性，去年年中被救護車載到高雄長庚醫院，到院時連動都不能動，僅能仰賴擔架移動，原來他全身疼痛在家躺了超過三個月，在醫療團隊協助抽血檢驗後，確診為多發性骨髓瘤。
受到多發性骨髓瘤的影響，他的脊椎產生壓迫性骨折，在沒有治療的過程中，骨頭無法正常生成，也讓他的身高從原本的162公分，倒縮只剩150公分。所幸藥物治療進步，在接受標靶藥物治療後，患者疼痛病況改善許多，可以再次站起來。
高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科副主任王銘崇表示，多發性骨髓瘤屬於一種惡性造血疾病，因細胞內協助製造抗體的漿細胞，產生癌變，大量增生不正常的蛋白質，抑制人體骨頭的生成，產生嚴重的免疫系統問題。
王銘崇表示，多發性骨髓瘤好發於65歲以上的長輩，但近年發現有年輕化趨勢，臨床上甚至有看見20歲到30歲之間的患者，醫界分析可能原因是醫師警覺性愈來愈高，能在更早的時間檢驗發現。過去一年新診斷的患者僅有300到400人左右，現在一年新診斷的患者約落在800人左右。
王銘崇表示，多發性骨髓瘤分為三期，早期症狀常常會被誤認為是「正常老化」現象，如腰痠背痛、貧血等。他表示，多發性骨髓瘤的主要表現症狀可以用「CRAB+感染」總計五類症狀表現。C是指高血鈣(calcium elevation)、R為腎臟病變(renal insufficiency)、A為貧血(anemia)、B為骨頭病變(bone lesion)，再來是容易感染。
資料來源／王銘崇副主任提供 製圖／聯合線上
王銘崇表示，五類症狀並不會同時一次表現，根據臨床觀察，患者最常反應「骨頭痛」，而骨頭痛也最常被忽略，以為是扭傷、太累或是正常老化所致。他提醒，如果有骨頭痛再加上抽血有貧血情況，就不是正常老化情形，需進一步檢查是否有身體異常。
多發性骨髓瘤若能早期發現，預後效果較佳。如果能在第一期被發現，五年存活率可達約75％、第二、三期則降為約50％。王銘崇表示，多發性骨髓瘤是一種無法被治癒的疾病，確診後的治療目標是以延長存活率及疾病無惡化存活期為主。
圖／王銘崇副主任提供
王銘崇說，自己行醫超過20年，早年治療的患者完全沒人存活，但到了近十年，終於開始有「老患者」持續回來就診。20年前被診斷為多發性骨髓瘤平均不會活超過2年，但現在一半以上的患者，存活都可以超過10年以上。
提高存活率最大的功臣在於「藥物的發展」。他表示，多發性骨髓瘤的治療方式以藥物為主，少部分需要做放療。治療方式會依照患者的狀況做一建議，年紀在70歲以下，建議可以做自體幹細胞移植，若身體狀況差或是有其他器官受損，則會建議做其他藥物治療，如化療、免疫調節藥物治療、蛋白酶體抑制劑、類固醇、單株抗體等。
多發性骨髓瘤的標靶治療中，免疫調節藥物、蛋白酶體抑制劑合併類固醇三種藥物使用，可延長疾病無惡化存活期，副作用較化療少，而健保會依照疾病的狀況給予給付。
王銘崇表示，藥物使用分為第一、二、三線，並分為針劑與口服，目前也可以提供口服使用的藥物，讓患者不用擔心疫情期間需要頻繁往返醫院，方便性提高。
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王銘崇呼籲，多發性骨髓瘤樣態多，長輩千萬別把所有的不適症狀都當作正常老化，就醫時可多告訴醫師自己平常的不適感，也許多一次抽血檢查，就能及早揪出病灶，及早介入治療，避免被病魔折磨。
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