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孩童身高矮小原因不單一 找專科醫師揪出原因對症下藥

開學季到來!學校開始陸續幫小朋友安排身高、體重與視力等健康評量,中山醫學大學附設醫院小兒內分泌科蘇本華醫師提醒,家長應從孩子出生就開始關注生長狀態,學校提供的每一次的數值都相當重要,建議家長可繪製生長曲線了解孩子的生長狀況。

家中孩童身高矮小,原因不一,建議要找出真正因素,對症下藥。<br />圖/蘇本華醫師提供
家中孩童身高矮小,原因不一,建議要找出真正因素,對症下藥。
圖/蘇本華醫師提供

學校若觀察到孩子的身高和體重有異狀,會請家長填寫健康回條,進一步找兒童內分泌遺傳科醫師幫忙評估,台北愛群兒童成長診所楊晨醫師表示,初診時除了生理檢測,醫師問診會從家族史、懷孕情況、生產方式、哺乳方式等方面通盤了解,盡快找出病因,及早治療預後更好。

身高矮小的原因很多元,像是8歲的小奇身高不到100公分,他就是因為生長激素缺乏症所引起,中國醫藥大學兒童醫院遺傳科王仲興醫師表示,目前會以常見且安全性高的生長激素治療,給藥方式都是以皮下注射進行,通常會跟患者討論,提供比較合適的注射器選擇,比如有些人考量攜帶方便性會選擇注射筆;有些人認為自己容易漏藥,需要積極提醒,則建議可搭配數位裝置,以增加醫囑性及治療效果。

蘇本華醫師表示,所謂的黃金成長期,也就是青春期,女生落在10歲-12歲半,男生則是11歲半-14歲,是除了嬰兒期之外,成長最快的時期,女生平均一年可以長8-10公分;男生平均一年可以長10-12公分。家長應該提早留意孩子的身高發展,比較簡易的觀察點是青春期前「一年身高成長不能少於4公分」。

而在青春期前長得太快的孩子也須注意性早熟的特徵,楊晨醫師說明「第二性徵不是用看的,需要小兒內分泌專科醫師專業觸診」,當能夠看到月經來到、喉結出現等等,都已是青春期末期,在醫療上難以給予幫助。一般來說,醫師會去看小女生的乳腺硬塊以及小男生的睪丸大小。總結,若身高明顯長得太快或太慢都需盡早就醫,尋求專業評估,找出身高矮小的緣由。

國民中小學孩童身高轉介標準。<br />圖/蘇本華醫師提供
國民中小學孩童身高轉介標準。
圖/蘇本華醫師提供

王仲興醫師提醒,若是中斷治療1~2個月,先前的治療成果恐歸零,須再重新努力,因此醫療人員、家長、孩子應一起設立明確的治療目標。不過也不能過於依賴藥物,好的營養(少油、少糖)、優質的蛋白質(如加強魚類及不同豆類的攝取)、增加纖維素的攝取、定期運動(一天至少30分鐘)、早睡早起(9點入睡)皆是幫助生長不可或缺的要素。特別在疫情期間,孩子在家中待的時間比較長,在門診中可以看到回診的孩子的BMI數值也與日俱進,並非良好現象,家長需多花時間與孩子溝通,一起培養良好習慣。

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