親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

肥胖腹壓增,火燒心更易上門!壞習慣你有幾個?

2022-02-11 00:00文 / 林若筑

胃食道逆流的盛行率高,飲食與生活習慣不良是主因。倘若肥胖、習慣暴食、鮮少運動,那麼隨之高漲的腹部壓力將使胃酸更易回流。

更多衛教影音資訊,可前往【達特543】YouTube頻道

一名男子婚後忙於工作且長期有飲用咖啡的習慣,使得食道和胃的接口處賁門及食道下端括約肌漸漸鬆弛;加上缺乏運動、愈來愈胖,使得腹部壓力增加而經常胃酸逆流,猶如「火燒心」。年僅32歲的他在一次檢查發現,已有胃酸刺激形成的「巴瑞特氏食道炎」,且局部腺體分化不良(或異生)程度已達中度,經醫師處方用藥,胃酸仍頻繁逆流而上。所幸,後續採取的內視鏡抗逆流黏膜切除手術順利,不僅切除早期癌前病變部位且賁門成功緊縮,食道逆流症狀明顯改善,術後三年至今已毋須再用藥。

肥胖、暴食、少運動,腹壓增加更易火燒心

「據推估,每3人就有1人有胃食道逆流的經驗,」秀傳紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師李炯宏說明,胃食道逆流可能源於情緒壓力、咖啡因、酒精與藥物使用,這些因子可能產生肌肉鬆弛作用,使食道下端的括約肌漸鬆、胃中食物容易回流。此外,肥胖、長期暴飲暴食易導致腹壓上升,若又缺乏運動、飯後未走動來增加胃蠕動與排空,那麼「火燒心」就更易發生。

臨床上,一般優先建議患者根本性地調整飲食與生活習慣,飲食方面採少量多餐,餐餐七分飽為原則,以避免胃壓快速上升。針對需要用藥者可處方制酸劑來中和胃酸,近九成病人使用後都能改善。

臨床常用的「氫離子幫浦抑制劑」可提升胃部酸鹼值、降低胃酸,效果快而持久;近兩年在台灣新上市的「鉀離子競爭性胃酸阻斷劑」亦能迅速達到最大的血中濃度,用藥兩個小時左右就有效果;「海藻酸鈉」有助胃中物質上方形成粘性保護層,以免逆流時傷害食道。另外,醫師亦可能視需要處方胃腸蠕動劑,藉此輔助消化、胃部排空。

用藥效果不彰、食道下端輕微鬆弛,首選內視鏡治療

然而,大約不到一成的患者用藥效果不彰,需要採內視鏡或外科治療。李炯宏表示,內視鏡治療的選擇之一是「熱燒灼射頻治療」,這是利用針尖進入食道下端肌肉壁加熱,刺激食道下端環狀括約肌增厚,讓這個部位在術後收縮力道增加、更能阻止胃酸逆流;這般療法適用於下端食道括約肌跟賁門鬆弛情況較輕微的患者。內視鏡治療的選擇之二是「抗逆流黏膜切除術或抗逆流黏膜消融術」,藉由切除或熱燒灼黏膜造成的傷口癒合使賁門緊縮,同樣適用於輕微的橫膈鬆弛患者;術後約3~4週就能完全痊癒,改善症狀。

至於食道括約肌鬆弛較嚴重、甚至合併明顯橫膈疝氣情況的患者,則需動用外科的「胃底摺疊術」。這種療法像是把胃底當作一條繩子,利用腹腔鏡將賁門附近的組織拉起、勒緊再以縫線固定,藉此增加食道下端的壓力,減少逆流。

巴瑞特氏食道,每年1‰機率發展成食道癌

長期的胃酸逆流不僅產生臨床不適症狀,還可能使食道癌化;原本扁平的食道黏膜上皮細胞會因慢性胃酸刺激及發炎,而變性為柱狀小腸黏膜,也就是所謂的「巴瑞特氏食道」。李炯宏說,這類患者高達1/3的人沒有明顯症狀,可能不以為意,但每年有千分之一左右的機率會發展成食道癌。

由於進展性食道癌預後差,即使手術治療五年存活率也僅僅兩成,因此所有「巴瑞特氏食道炎」患者應每一至二年接受內視鏡檢查追蹤;低度腺體分化不良(或異生)的患者,起碼要每半年到一年回診追蹤,或考慮內視鏡治療;若有高度腺體分化不良,那麼建議及早接受內視鏡治療。我國健保目前給付食道的「內視鏡射頻消融療法」可針對扁平型態早期癌前病兆加以治療,這是以電極貼片將食道黏膜燙傷、使其壞死脫落;然而,若是非扁平型態病灶、或臨床懷疑已進展至食道癌的情形,則不適用這般療法,建議應採「內視鏡黏膜下剝離術切除」或手術治療。

進展性食道癌預後差,因此所有「巴瑞特氏食道炎」患者應每一至二年接受內視鏡檢查追蹤...
進展性食道癌預後差,因此所有「巴瑞特氏食道炎」患者應每一至二年接受內視鏡檢查追蹤;低度腺體分化不良(或異生)的患者,起碼要每半年到一年回診追蹤,或考慮內視鏡治療。 圖/李炯宏醫師提供

人們偶有胃酸逆流的經驗,並非所有情況都要立即就醫。李炯宏建議,「火燒心」頻繁出現、干擾生活,甚至發生吞嚥困難、體重減輕、不明原因貧血等情形時,就須就醫接受進一步檢查。另外,年過40歲、同時有菸酒檳榔使用、胃食道逆流症狀長達五年的民眾,也建議進行內視鏡檢查,以確認是否有癌前病變,及早發現、及早治療。

李炯宏醫師小檔案
現任:
田中仁和醫院醫療副院長
秀傳紀念醫院 膽道鏡室主任
秀傳紀念醫院 胃腸肝膽科主治醫師

經歷:
高雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師
彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師
彰化秀傳紀念醫院內視鏡功能室主任
高雄阮綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師

專長:
胃食道逆流之診斷與內視鏡抗逆流治療
早期消化道癌症診斷與內視鏡治療
小腸出血之內視鏡診斷與治療
食道弛緩不能之診斷與內視鏡經口環狀括約肌切開術治療
慢性胰臟炎診斷與內視鏡治療
膽胰管組塞、膽道結石之內視鏡治療
消化道金屬支架放置
B型及C型肝炎、肝機能異常診斷與治療
肝癌診斷,肝癌射頻消融治療、標靶藥物及免疫治療
消化道內視鏡止血與大腸瘜肉切除

秀傳紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師李炯宏。 圖/李炯宏醫師提供
秀傳紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師李炯宏。 圖/李炯宏醫師提供

同類文章

猴痘收治負壓病房「殺雞用牛刀」? 莊人祥:保護醫護

世衛:猴痘疫情目前不構成國際緊急公共衛生事件

台灣首例猴痘 匡列縮減為9人

照片曝光!國內首例猴痘確診患者 25歲男腿部密集冒痘

影/首例「換心肝」受贈者揪感謝 推廣器捐助人傳承愛

疾管署公布猴痘疫調及接觸者指引 依風險高低處置

台首例猴痘男密切接觸20人變9人 疾管署解釋排除原因

防猴痘不建議大量接種 台灣優先施打3對象

台首例猴痘!20多歲台男自德返台現紅疹 匡列19人

傳遞生命的價值 器捐音樂會歌手萬芳用聲音撫慰人心

世界衛生組織:全球猴痘病例續增 已超過3200例

憂猴痘來襲…疾管署公告為第二類法定傳染病 24小時內需通報

不孕症名醫肺臟移植200天 林禹宏:距離出院回家不遠了

東亞地區第一例!南韓通報首起猴痘確診 30多歲民眾從德國入境

ELLE總編輯楊茵絜過世 父親楊渡悲嘆等不到電鈴聲

莊人祥:上周通報猴痘例已排除 明後天列法定傳染病

老婆怕冷不開窗 70歲男住頂樓體溫飆41度險喪命

銀髮族輕症也恐引發肺炎 RSV疫苗第3期試驗收案

漂白水勿直接倒入馬桶 恐殺光汙水處理過程益菌生物

高齡心理健康照護論壇 帶你迎向銀銀發亮的人生下半場

連戰傳住院 連辦:現在狀況非常好 已轉一般病房療養中

前大法官孫森焱逝世 蘇貞昌感念一生奉獻司法

老婆確診後性慾變強讓他嚇到 網歪樓留言:少子化有救了

「最愛台灣的西班牙人」賴甘霖神父離世享嵩壽105歲!曾獲27屆醫奉獎,帶著愛漂泊一生

腸泌素保心腎 糖友盼健保給付放寬

住院看護納健保 81%民眾願多付保費

平均日薪付完住院看護剩300元!民團籲納健保部分負擔

居服員防疫減工作 人力更吃緊

護佐薪資、人力不足 新制2難題

健保補助住院合聘看護 費用省近半

猜你喜歡

該不該送親人去安養院?會比在家裡好嗎?身為長期照護者該扮演什麼角色

名醫與疾病的對話/吃辣就血便竟是大腸癌末期!不菸不酒愛運動卻罹癌,原來是忽視這個重要因子

老婆確診後性慾變強讓他嚇到 網歪樓留言:少子化有救了

驗出農藥殘留 Häagen-Dazs香草冰淇淋自主下架、退款

因丈夫罹患了帕金森氏症,打破了原本的生活... 身為長期照護者我撐不下去了,必須結束這一切!

生活中培養健康好習慣,可延長壽命!日研究:有慢性問題者也有效

防猴痘不建議大量接種 台灣優先施打3對象

康復者宣言/防疫好習慣 同住家人沒被我傳染

獨/疾管署曝天花疫苗庫存及到貨時程 專家提醒3基本功

ELLE總編輯楊茵絜過世 父親楊渡悲嘆等不到電鈴聲

莊人祥:上周通報猴痘例已排除 明後天列法定傳染病

世衛:猴痘疫情目前不構成國際緊急公共衛生事件

猴痘收治負壓病房「殺雞用牛刀」? 莊人祥:保護醫護

憂猴痘來襲…疾管署公告為第二類法定傳染病 24小時內需通報

東亞地區第一例!南韓通報首起猴痘確診 30多歲民眾從德國入境

康復者宣言/確診後及時用藥!康復的關鍵為補充營養,兒貼心照顧

猴痘會傳染毛孩!專家急示警:飼主染疫至少3週不能接觸「這類型寵物」

康復者宣言/面對病毒 不可輕忽小動作

台灣首例猴痘 匡列縮減為9人

康復者宣言/確診隔離 學到家人相處的智慧

陳肇隆院長醫療奉獻/從肝臟移植到Covid-19 跨域迎戰新病毒

醫病平台/讓人難以割捨的「臨終凌遲」,解套的關鍵在我們每一人

不孕症名醫肺臟移植200天 林禹宏:距離出院回家不遠了

糖尿病、高膽固醇、高血壓要吃藥一輩子嗎? 營養師教你透過飲食與運動有機會停藥

世界衛生組織:全球猴痘病例續增 已超過3200例

康復者宣言/平時有運動習慣 打滿4劑僅輕症

不止吃多少動會變胖,吃藥也可能會!9種常見造成體重增加的藥物

蚊子喜歡咬愛吃肉的人?皮膚科醫師教如何有效止癢及防蚊

漂白水勿直接倒入馬桶 恐殺光汙水處理過程益菌生物

解開照顧枷鎖回響/失能長者住機構 補助將提高

哈根達斯聲明產品未使用環氧乙烷 食藥署:未收到申訴案

贊助廣告

留言