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30+上班族欲靠睡眠緩解疲累 但竟出現腰部疼痛 難以動彈?!

2021-12-15 00:00撰文 葛晶瑩

醫師提醒:下背疼痛超過3個月可能是中軸性脊椎關節炎
盡速就醫可避免脊椎變形

下背部疼痛超過三個月、早上起床身體感到僵硬逾30分鐘、休息仍無法緩解症狀,應盡快...
下背部疼痛超過三個月、早上起床身體感到僵硬逾30分鐘、休息仍無法緩解症狀,應盡快至過敏風濕免疫科報到。 圖/123RF

陳小姐是朝九晚五的上班族,年底業務繁忙,幾乎每天都加班。好不容易熬到假日,打算在被窩中多睡一會兒,卻因為腰部疼痛而痛醒,而且身體難以動彈。在一陣驚慌後,她想著在這一兩個月以來不時會腰痛,誤以為是月經造成得,吃止痛藥就好了。後在醫生朋友建議下,她才終於前往醫院就診,確診為中軸性脊椎關節炎……

女性患者發現比例增加
高雄榮總過敏免疫風濕科主治醫師王立峰指出,中軸性脊椎關節炎分為僵直性脊椎炎及無放射影像確認之中軸性脊椎關節炎。這是一種免疫系統異常所造成的慢性發炎性疾病,目前發病原因不明,但與遺傳基因「人類白血球抗原HLA-B27」有重大關聯。

而其症狀除了腰痛之外,也會有其他表現,如: 腳跟與腳底疼痛的問題。案例陳小姐以為是穿高跟鞋趕公車造成,殊不知竟是中軸性脊椎關節炎的症狀之一。王立峰醫師表示,通常患者會伴隨周邊症狀,如腳跟痛、手部關節炎或眼部的虹彩炎等,而多半會去看骨科或眼科,常因此延誤就診。或是誤以為是工作繁忙所造成,也較難請假到大醫院做檢查,尤其中軸性脊椎關節炎產生的疼痛是間歇性的,往往有空看診時,又會因症狀改善而放棄,這也是延誤就醫的常見因素。

此外,以往認為中軸性脊椎關節炎好發於男性,但近年來卻發現罹患中軸性脊椎關節炎的女性其實並不少。因此,只要年紀小於45歲, 有下背部疼痛超過三個月、早上起床身體感到僵硬逾30分鐘、休息無法緩解等症狀應盡快至過敏風濕免疫科,無論男女都不可輕忽這些警訊!若未妥善治療會造成腰椎、胸椎、頸椎關節沾黏,進而硬化或變形,甚至產生病變等不可逆的脊椎傷害,不可輕忽。

醫師建議 藥物選擇應以達到長期結構保護為首選
中軸性脊椎關節炎在治療上,分為非藥物與藥物,非藥物是指和緩的運動,如騎腳踏車、游泳、瑜伽等,可減少沾黏的情形;藥物治療有非類固醇消炎止痛藥、免疫調節藥物與生物製劑三類,非類固醇消炎止痛藥只能減緩疼痛不適感,無法根治疾病,且長期使用恐會產生胃腸道出血等副作用;免疫調節藥物則屬於廣泛非特定性目標的控制藥物。

王立峰醫師表示目前較新的藥物是生物製劑,常用的有TNF-α腫瘤壞死因子抑制劑與IL-17抑制劑。從機轉上來看,生物製劑在抗發炎與避免沾黏等方面表現都不錯。但TNF-α腫瘤壞死因子抑制劑要達到功效,通常需要早期使用,除反應的時間較長外,也有感染B肝或肺結核的風險,建議患者在使用前以及使用的過程中需密切與醫師討論,以利醫師隨時根據患者自身狀況調整用藥安排。而IL-17抑制劑是抑制著骨點分泌IL-17細胞激素,可自源頭抑制發炎,避免沾黏,患者使用時較無感染B肝或肺結核的風險,但所有藥物皆有其副作用,患者治療前仍需與醫師討論,選擇最適合自己的治療方式。目前IL17抑制劑以及TNF-α腫瘤壞死因子抑制劑皆可作為第一線使用,用於治療治療僵直性脊椎炎成人病患。

醫師提醒 不痛不是「病好了」 務必持續治療
王立峰醫師進一步分享,因為部分病患在使用藥物後不痛了,就停止到醫院看診、服藥,直到又感覺疼痛不適後,才再度尋求治療。醫師更提醒病患,若不規律治療會使得發炎沾黏的狀況持續加重,且關節被破壞後並不會恢復。

一旦出現相關症狀,要盡快到風濕免疫科就醫治療,將其對於身體的影響降到最低,更避免影響正常生活。

今年僵直性脊椎炎關懷協會更推出Podcast,希望讓病友們知道如何照護疾病、維持生活,同時也可以做為陪伴度過人生起伏的線上夥伴!

Apple Podcast: https://reurl.cc/DvNZER
Spotify: https://reurl.cc/o9Nx6j

【本篇衛教文章由台灣諾華提供】

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