親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

癲癇治療有進展,抗病十年獲控制!醫呼籲勿放棄治療

2021-09-28 00:00文 / 陳怡君

台灣癲癇醫學會理事長暨台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉醫師表示,台灣醫療環境...
台灣癲癇醫學會理事長暨台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉醫師表示,台灣醫療環境提升,診斷技術與時俱進,呼籲癲癇病患不要輕易放棄治療。 圖/取自shutterstock

現年40歲的王小姐(化名),十年前因罹患腦炎,留下癲癇後遺症且併發精神科疾病,會突然大叫、言語攻擊,服用治療藥物讓她在日常中都昏昏沉沉,逐漸無法正常工作。經台灣癲癇醫學會理事長暨台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉醫師評估後,王小姐的癲癇為多點發作,無法手術治療,曾提過以神經調控方式作為輔助治療選擇,但當時健保尚未給付,可能需約六十萬的治療費用而作罷。十年來,王小姐仍乖乖遵從醫囑、定期回診、穩定地接受多種藥物治療,以控制病況。

終於在去年(2020/12/1),健保開始有條件的給付迷走神經刺激術,尤香玉主任協助王小姐申請,並於手術置入刺激器後,進行參數調整,至今已三個月,王小姐尚未有癲癇發作現象,也開始減少藥物劑量來改善日常昏沉的問題。尤香玉主任接著表示,除了台灣醫療環境的提升,診斷技術也是與時俱進,曾遇過同樣也是服藥控制十年的癲癇患者,使用最新影像醫學追蹤後,因解析度提高而找到一直無法發現的放電病灶,開刀切除後,癲癇便不再發作了!

七成患者可靠服藥控制 醫師呼籲切勿放棄治療
癲癇是因腦細胞不正常放電造成,尤香玉主任說明,癲癇發生的因素繁多,可能是先天性的、也可能是後天性的腦傷所引起。初期治療會先建議使用口服藥物最為方便,台灣目前合法且健保給付的癲癇藥物便有十幾種。據臨床統計,六成患者服用一種藥物,便可獲得良好控制,另外一成患者再使用兩種藥物後,也會看到不錯的治療效果,而其他近三成則是在使用兩種以上藥物仍無法有效改善的「頑固型癲癇」患者。

據流行病學推估,台灣約有6萬名患者為頑固型癲癇所苦。尤香玉主任指出,台灣的癲癇治療藥物緊跟國際研究趨勢,以較新的治療成分大麻油為例,衛福部已經開放頑固型癲癇病兒可專案申請使用。尤香玉主任呼籲癲癇病患不要輕易放棄治療,如果癲癇發作頻繁且劇烈,可能會造成腦細胞受損,進而影響到智能、運動、語言、情緒等功能,以及日常生活。

台灣癲癇醫學會理事長暨台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉醫師。 圖/尤香玉醫師...
台灣癲癇醫學會理事長暨台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉醫師。 圖/尤香玉醫師提供

神經調控術 頑固型癲癇的輔助治療選擇
在頑固型癲癇的治療策略上,尤香玉主任則建議先透過影像醫學找到大腦異常的放電點。
1、若為單點放電,則可手術根除病灶。
2、若無法找到放電病灶,則建議三個月追蹤一次腦電圖,兒童可以半年追蹤一次核磁共振,超過十年沒有追蹤的成人頑性癲癇病患建議可以追蹤影像。
3、倘若確認為大腦多點放電,因無法手術治療,則建議可選擇輔助療法,包含胼胝體切開術(Corpus Callosotomy),以及神經調控術,像是深腦部刺激術(DBS)、迷走神經刺激術(VNS)。

尤香玉主任指出,胼胝體切開術用於失張性發作的癲癇患者有不錯的效果。而神經調控術部分,深層腦部刺激術在民國100年開始有些國際大型研究證實可以有效減少癲癇發作、迷走神經刺激術則早在1997年便通過FDA核可,兩者效果差不多,皆為有經驗累積且安全的術式。基本上,主治醫師會依照病患個人狀況,建議合適的輔助療法。

神經調控術,深腦部刺激術(DBS)、迷走神經刺激術(VNS)的簡單介紹。 圖/尤...
神經調控術,深腦部刺激術(DBS)、迷走神經刺激術(VNS)的簡單介紹。 圖/尤香玉醫師口述之整理

尤香玉主任補充說明,像前述王小姐個案所使用的迷走神經刺激術,參數調整為治療的關鍵,特別是植入刺激器後的2至3個月內,病患須配合定期回診及參數調整。也有患者是經過20個月的調整才終於找到適合自己的參數,使發作頻率有感降低。因此,醫師的經驗及患者的積極配合對於治療都相當重要!

APP助隨手記錄 更能促進醫病溝通
科技的進步,使得多數人手中都有一支智慧型手機,尤香玉主任建議癲癇患者可以安裝一款免費的APP「Epilepsy Journal」癲癇日記,這款APP沒有後台,不用擔心個資問題。可以隨手就將發作、治療時程記錄下來,除了用藥提醒外,還可以自動製成圖表,就診時就可以將自己的情況與醫師分享。簡單透過數位化小工具的幫助,即可讓主治醫師依患者狀況來制定合適的治療計畫、獲得較佳的治療結果。

同類文章

前後治療2年 前立委朱高正大腸癌辭世

日進口「漢生萃暢胃顆粒」出包 緊急回收7.4萬盒

新冠病毒很「傷心」!心血管病患染疫,恐增死亡風險

產婦大失血、嬰兒全身發紫 30名醫護鬼門關前救回性命

扮「柯南」尋失聯家人 部立台北醫院社工師李季娥獲獎

智利蘋果農藥殘留不合格 120公噸全遭退

探索長壽與生死 點將家董座陳景松助陽明交大高齡研究

「偉大,就是你的名」!慈濟醫學年會聚焦防疫、中西醫合療、智慧醫療

世醫大會挺台參與WHO 陳時中:感謝各界努力

疫情影響器捐比例銳減 77歲榮總志工贈眼角膜完成遺願

基隆4名小六生誤把姑婆芋當山藥偷嘗 嘴麻猛灌牛奶緩解

印度人疫情下歡度九夜節 洗滌身心靈

城中城大火幸運逃過一劫的居民 家沒了…獨居男嘆剩癌症相伴

才送第二天 女童到保母家托育不慎跌倒亡

未檢驗就出貨 60瓶勤發醫用液態氧氣11月3日前回收

誇張業者!將未經核准液態氧賣醫療院所 最高罰200萬

日復一日殺生…執行安樂死40年職員不斷自我洗腦「我沒有錯」

蠶絲竟成醫療材料 陽明交大研發技術動物實驗成功

美國前總統柯林頓驚傳「血液感染」住院!發言人證實

身心障礙資源不足 衛福部組布建專家小組因應

搜救高雄城中城 消防員見揪心一幕「死者神情驚懼背靠門」

全台人瑞再增679人 台灣最年長阿祖已118歲住北市

新竹老農巡田水竟然中毒 心率驟降意識不清差點喪命

他針灸完騎車回家發現頭部插根針 醫院承認疏失致歉

動物醫院給安樂死狗狗準備的「最後晚餐」:上路前必須品嚐

寵物知識+/「我差點殺了一隻貓」關於寵物溝通和安樂死決定

「生不如死!」 嘉義縣老化死亡比率雙創全國最高

疫情間未因害怕而離開 陳時中國際護師節倍感醫護韌性

流感疫苗緩打潮 冷藏庫恐塞爆

浪浪回家/小城故事多 浪貓變社區萌貓

猜你喜歡

看iPhone 13 Pro螢幕頭超暈 苦主們慘哀:眼窩、頭全在痛

前後治療2年 前立委朱高正大腸癌辭世

搜救高雄城中城 消防員見揪心一幕「死者神情驚懼背靠門」

智利蘋果農藥殘留不合格 120公噸全遭退

別再汙名化「喝冰水」,好處其實超多!台大醫師告訴你:15個喝冰水的好處

秋天到了開始關節痠痛? 醫師教你3招舒緩關節疼痛

產婦大失血、嬰兒全身發紫 30名醫護鬼門關前救回性命

新北抽測抗菌砧板多款未達標 俠醫遺孀譚敦慈分享3建議

醫奉31/鄭聿淩:守在衛教最前線 翻轉衛生所極限

才送第二天 女童到保母家托育不慎跌倒亡

外科醫生的手術服和病房布簾為何是綠色?專家曝原因

在外過夜第一晚總會認床?專家教一招化解:耳塞塞右耳

帶能量包就闖高山? 玉管處「分級管理」避免越級打怪出意外

探索長壽與生死 點將家董座陳景松助陽明交大高齡研究

美國前總統柯林頓驚傳「血液感染」住院!發言人證實

醫奉31/牛道明:解碼基因尋孤兒藥 屢創罕病醫療第一

8款抗菌砧板抽測 5款未達標

你有「口腔衰弱」嗎? 日本專家:8個問題立即自我檢視

醫奉31/呂鴻基:催生台大兒童醫院 創多項醫學史紀錄

嘉義縣79歲翁昏迷摩鐵不治 同房婦人:約來剪頭髮

血糖高罹患憂鬱症風險是一般人的2到3倍!這階段就該注意

基隆4名小六生誤把姑婆芋當山藥偷嘗 嘴麻猛灌牛奶緩解

拔牙、植牙後,常聞到腥臭味跟鼻涕倒流咳嗽 當心罹患「齒源性鼻竇炎」

入住長照機構補助今起開放申請 全台約10萬家庭受惠

服降血壓藥不能吃香蕉、釋迦、金針菇、菠菜? 藥師說分明

你用手機久了會感到頭暈嗎?為什麼有人會暈眩、有人不會? 5種方法助預防

日復一日殺生…執行安樂死40年職員不斷自我洗腦「我沒有錯」

31屆醫奉獎揭曉 葉金川特殊貢獻

醫奉31/葉金川:建立全民健保 致力做公衛能救最多人

北市抽驗美耐皿食品容器 發現三聚氰胺超標

全台人瑞再增679人 台灣最年長阿祖已118歲住北市

贊助廣告

留言