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成人手腳越長越大是腦腫瘤作祟? 勿忽視「肢端肥大症」常見症狀

2021-01-29 00:00撰文 張益華

肢端肥大症的患者目前雖然無法完全治癒,但目前醫學上各方面的進步,只要患者配合治療...
肢端肥大症的患者目前雖然無法完全治癒,但目前醫學上各方面的進步,只要患者配合治療計畫,皆可能長期穩定控制病況。 圖/張益華 提供

許多民眾在出現外觀上的改變時,例如手腳愈變愈大、或是五官出現變化,第一時間應該會覺得「我最近胖了」,或認為只是中年發福或逐漸老化的正常現象,其實它或許是肢端肥大症引起的症狀。

一名藍領階級的患者,工作上因為常常需要搬重物,有一雙「大手」讓他的工作效率增加,工作時可以一次比別人多搬1.5倍的東西,讓其他同事非常欽羨。然而,他卻不知他一直以來引以為傲的這雙大手,是來自腦下垂體的2公分腫瘤所致。

台灣每年平均新增約60名肢端肥大症病例,目前累積約1400名患者,平均發病年齡為40至50歲左右,馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科黃俊達醫師指出,肢端肥大症是生長激素分泌過量的內分泌疾病,多為下垂體分泌生長素的細胞產生腺瘤所致,腦下垂體所分泌的生長激素能促進人體發育,但若分泌過多,並在青春期之前發病,會使患者不斷長高,也就是「巨人症」。若在青春期後發病,生長板閉合之後,生長激素便導致身體橫向發展,造成「肢端肥大症」。

黃俊達醫師進一步指出,肢端肥大症患者最明顯的特徵,即外貌不正常的肥大或增生,常見如額頭變寬變高、手掌變大、腳掌變大、顴骨變高、鼻子變大、舌頭變大、嘴唇變厚、齒縫變寬、下巴前突等。但因生長激素作用緩慢,往往是需要經年累月下來才會有明顯症狀出現,短時間內患者常難以察覺,甚至患者會覺得外觀上的改變在面相學來說是一種福相,因此平均延誤就診時間約為6至7年不等。除此之外,也可能因為腦下垂體腫瘤過大壓迫導致患者頭痛,或因生長激素的作用容易出現高血壓、糖尿病、心血管疾病等共病,死亡率也比正常人還高。

馬偕紀念醫院神經外科詹雲凱醫師指出,由於肢端肥大症是由腦下垂體病變出現腫瘤所致,故目前第一線治療仍以開刀移除腦下垂體的腫瘤為主。但多數肢端肥大症的患者皆有延誤就診的狀況,因此常會有腫瘤過大,手術無法完全移除腫瘤之情況,針對無法單靠手術治癒的患者,手術後會建議每個月定期施打生長激素抑制劑來抑制生長激素的過度分泌。黃俊達醫師進一步補充,上述的個案是因為延誤診斷導致腫瘤過大,無法倚靠手術完全切除,才需於術後持續使用生長激素抑制劑。規則施打藥物,將有利於病情的控制,並減少因生長激素分泌過量所導致的併發症,生活品質自然也能因此獲得提升。

詹雲凱醫師進一步說明,馬偕醫院多專科團隊合作,結合多科別的專業,提供患者更全方位的醫療照護,像是神經外科與耳鼻喉科提供手術上專業的技術,協助患者移除腦下垂體的腫瘤,內分泌暨新陳代謝科協助手術前的診斷與手術前後的內分泌功能監測,並依據患者的狀況做藥物上的調整,放射科協助手術前後影像上的判讀,提供臨床醫師做出更精確的醫療決策,病理科則是協助腫瘤病理組織化驗,確認腫瘤細胞種類;腫瘤科則是針對一些長在手術相對困難到達部位的腫瘤,進行放射線治療,透過多專科團隊發揮自身專業,讓治療流程更加順暢,也提供患者面面俱到的照護模式。

詹雲凱醫師呼籲,部分肢端肥大症的患者目前雖然無法完全治癒,但目前醫學上各方面的進步,只要患者配合治療計畫,皆可能長期穩定控制病況,此外目前腦下垂體腫瘤手術的技術與設備已十分成熟,患者切勿因害怕治療而延誤治療黃金期,當腫瘤越大,只會提高手術的風險,預後也會比較差,盡早介入治療才是正確之道。黃俊達醫師補充,肢端肥大症病程屬漸進性,一般患者較易忽略,一旦出現外觀上明顯的變化時,應立即就醫檢查,根據醫師囑咐定期回診,並時時注意血壓、血糖與心血管健康狀況,以確認沒有併發症,投入時間和耐心,慢慢克服疾病。

(本衛教文章由台灣諾華提供)

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