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抗體血友病友使用創新治療藥物 成功穩定心導管手術後出血量

2020-11-17 00:00聯合線上 / 諮詢專家:王建得主任

一名重度A型血友病合併高價抗體患者,從小接受凝血因子治療控制自發性出血狀況,因出血狀況導致關節病變,無法正常行走,所以一直都以輪椅代步。後來因急性心肌梗塞被家人送往急診,經臺中榮民總醫院心臟內科醫師,採取心臟血管支架置放手術後,撿回一命。但這個過程中,卻出現透過注射繞徑治療藥物也無法控制出血的危急狀況。後來,進行第二階段心導管手術時,在血液科醫師的建議下,繞徑治療搭配了「雙特異性單株抗體」治療,手術不但成功,且術後患者自發性出血的狀況大幅降低,恢復狀態良好。目前他持續穩定治療一年,並積極接受復健,期許在不久的將來能擺脫輪椅生活,大幅提升生活品質。

王建得主任表示,A型並帶有抗體的血友病患者在新型藥物的治療下,可以維持體內的凝血...
王建得主任表示,A型並帶有抗體的血友病患者在新型藥物的治療下,可以維持體內的凝血因子濃度約達15%,能避免往後自發性出血。 圖/王建得主任 提供

收治此患者的臺中榮民總醫院血友病整合醫療團隊,罕病暨血友病中心王建得主任,將這樣的成功案例,投稿至「Haemophilia期刊」。王建得主任表示,過往全球文獻報告中,相似的案例因狀況棘手,術後皆會產生許多不可控的併發症,對醫師團隊來說是極大的挑戰,所以現在台灣有了這樣成功的治療經驗,對醫療人員無疑是很大的激勵。

圖片來源/Haemophilia 期刊
圖片來源/Haemophilia 期刊

王建得主任表示,目前血友病的最新治療趨勢,是「預防性治療」,也就是預先提高體內的凝血因子濃度來達到避免出血。而抗體及非抗體血友病患者都可以透過雙特異性單株抗體藥物進行治療,藥物半衰期可長達27.8天,因此每週只需施打一次,最長甚至可以每四週再注射一次。大幅降低每年所需施打的次數,另外因是皮下注射,不再需要辛苦地找血管打針,也不會產生凝血因子的抗體。

王建得主任另外還分享,一名王姓國中生,本身是A型抗體病友。上學期間,都必須早起準備施打的前置工作,導致常常睡眠不足。後來經由使用雙特異性單株抗體藥物治療,從原本每週二至三次,到現在每週一次的皮下注射。現在患者不需要提早起床準備,每天都有充足的睡眠,課業也因此突飛猛進。

透過選擇適當的藥物治療,幫助病友的生活品質提升。不僅讓醫師有信心、讓家屬可以放心、更能讓病患更安心。

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