差額醫材上限管理已開始實施，雖然這是由各醫學會代表開會同意的結果，但醫界仍有反彈，認為若為保障民眾權益，應該補強「健保醫材比價網」，讓所有醫材價格公開透明，回歸市場機制，並公布各醫材療效，讓所有患者都能夠經由選擇，使用到合適醫材。
台灣胸腔及心臟血管外科學會理事黃文傑表示，醫材自付差額極端值分兩大類，一為各醫院針對同一項產品擬定不同價格，過分高價者就屬於極端值；一為水晶體、心血管支架等醫材本身的費用，若沒有針對功能分級，只是依照費用擬定極端值，與原本訂定上限措施並無不同。
舉例來說，塗藥支架要價十萬，看似昂貴，病人必須另付差額；選擇健保支架，患者無須補差額，但若五至八年後血管再度塞住，屆時又得動一次手術，從成本效益來看，反而用掉更多健保資源。
設醫材天花板 擔心反效果
台灣胸腔外科與台灣胸腔及心臟血管外科學會理事趙盈凱分析，健保設立差額給付醫材的天花板，立意良善，但讓人擔心反效果，對病患及醫院、醫師影響深遠，只論項目，不管性能優劣，就一刀切下去，未來若連自費醫材也比照辦理，「這絕非好事」。一旦砍得太凶，加上我市場有限，未來新式醫材可能逐漸退出，或乾脆不進台灣。
取得自費碼 才能運用臨床上
趙盈凱認為，健保要做的是「讓所有醫材價格公開透明，並回歸市場機制」，定期公布各醫材療效，例如，醫療院所使用某些新血管支架，在累積眾多健保資料，整理心血管再狹窄率，公布於網站，讓病人自行判斷要使用哪一種支架，或選擇至哪家醫院動刀。
差額給付醫材外，事實上，健保署列管全自費醫材，除了取得食藥署核准證照，要進到醫院，還得通過健保署審核，取得自費碼，始能運用在臨床。
黃文傑說，每年近五萬名患者手術時使用縫合器，最近就有純自費手術縫合器被取消自費碼，醫師進行手術時，只能使用健保給付的舊款器材。該款新式自動手術縫合器優於傳統健保給付縫合器，適用肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、大腸癌、胰臟癌，以及氣胸、胃繞道手術。
新式縫合器給付 遠低於國際
健保刪除第三代自動縫合器自費代碼，是希望廠商同意比照第二代縫合器的健保價格，但給付價格遠低於國際售價，廠商無法接受。健保署取消自費碼，但健保署的好意卻讓第三代縫合器「暫時」消失台灣市場，讓患者無法自費使用。
黃文傑說，許多外科醫師切除腫瘤時，總戰戰兢兢，僅能使用第二代、甚至第一代縫合器，但切割縫合傷口崩裂機率較高，一旦裂開，只能趕緊以傳統開胸或開腹手術手縫針方式來止血。現行給付制度 讓醫師變弱勢
醫界也批評，健保針對同品項醫材擬定上限，卻漠視醫師技術，事實上，醫師技術才是無價，但現行給付制度卻讓醫師成為弱勢。以肺癌開胸等大手術為例，健保給付六萬點值，但經醫院重新分配後，醫師只剩下佛心的價值。
「有好的東西，為何不用？」黃文傑說，如果健保署不恢復新式縫合器的自費代碼，即使患者經濟許可、私人醫療保險提供給付，在接受外科手術時，也無法用到優質及安全的醫材，這實非患者之福，期盼健保先恢復自費代碼，保障病友權益。
這篇文章對你有幫助嗎?
