親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

不捨劉真辭世!醫:重症機率1% 發生在她身上就是100%

2020-03-23 19:21聯合報 記者羅真/台北即時報導

國標女王劉真辭世令人不捨,她日前因嚴重主動脈瓣狹窄接受傳統手術,但術後心臟恢復不...
國標女王劉真辭世令人不捨,她日前因嚴重主動脈瓣狹窄接受傳統手術,但術後心臟恢復不佳,且陸續發生腦部栓塞與出血,最終經救治無效。 圖/劉真臉書

國標女王劉真辭世令人不捨,她日前因嚴重主動脈瓣狹窄接受傳統手術,但術後心臟恢復不佳,且陸續發生腦部栓塞與出血,最終經救治無效。醫界人士遺憾表示,這項手術已是常規手術,但醫療技術還未進展到零風險,「即便發生嚴重併發症的機率只有1%,落在哪個病人身上,對該名病人而言都是100%」。

振興醫院心臟醫學中心主治醫師黃建龍表示,人體內的四片心臟瓣膜包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣與三尖瓣,它們能協助控制全身血流方向。瓣膜狹窄的成因可概分為年長型與年輕型兩類,年長型患者可能早在年輕時就因感染造成慢性發炎、破壞了瓣膜,以致老後瓣膜打不開,造成瓣膜口狹窄的現象。

年輕型患者可能源於先天性瓣膜異常。一般人的主動脈瓣有三瓣,少數人可能先天性二瓣化畸形、瓣膜容易打不開,劉真女士很可能就屬於這種先天性二葉瓣患者,隨著年紀漸長導致疾病惡化。

已知自身有先天性心臟病的患者,應每半年至一年回診進行心臟超音波檢查;年長者如發現有輕度至中度的主動脈瓣狹窄也應每半年至一年回診追蹤,重度者則須直接接受手術治療。

黃建龍表示,主動脈瓣狹窄的最有效治療是以外科方式置換主動脈瓣,分為傳統手術以及經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI),兩者的成功率都超過九成五,造成嚴重併發症(如中風、心肌梗塞與急性心衰竭等)的機率都在1%至3%之間。臨床上會依據患者年齡與身體狀況作選擇建議。

傳統手術需要鋸開胸骨置換主動脈瓣,手術傷口大且術後復原時間較長。TAVI則經由導管將瓣膜支架置入主動脈瓣部位,將原來病變的瓣膜向外撐開,讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作,侵入性低、術後恢復時間快,「但唯一沒有辦法保證的是,這項手術所置換瓣膜年限有多久」。

黃建龍說,全世界第一例TAVI手術在2010年由法國執行,國內自2012年才首度引進,因此接受這項微創手術的患者,其後續的健康狀況只被觀察了不到十年。如果瓣膜無法久放,對年輕患者而言,未來就必須再接受第二次置換術。

因此,臨床上通常建議年輕患者進行傳統手術,實證資料顯示術後瓣膜用個15-20年不成問題,使用金屬瓣膜者更有機會一輩子不用再開刀置換瓣膜(不過,想生小孩、無法長期吃抗凝血劑的人則不宜使用金屬瓣膜,必須採用動物瓣膜)。80歲以上、肺功能不佳而不適合全身麻醉等患者,則建議接受TAVI。

黃建龍說,很多醫院心臟外科每個月都會執行傳統主動脈瓣膜置換手術,頻率甚至更高,但即使已是如此常規的治療術式仍有風險。「即便發生嚴重併發症的機率只有1%,落在哪個病人身上,對該名病人而言都是100%」

劉真在過去這段時間於台北榮總接受救治,台北榮總今早發布新聞稿表示,劉真術後心臟恢復不良,陸續置放葉克膜、右冠狀動脈支架、心室輔助器,二月下旬及三月初先後發生腦部栓塞與出血,造成腦壓上升進行開顱減壓手術,最終仍救治無效。

黃建龍說,患者裝置心室輔助器時須打抗凝血劑使血流通暢,但抗凝血劑同時可能釀成腦出血。此時,臨床醫師只能降低抗凝血劑濃度,但此舉恐怕無法完整改善腦出血,「要顧腦,還是要顧心室?臨床醫師相當兩難,像是在賭運氣」。

先天性心臟病
腦出血
心肌梗塞
心臟瓣膜
主動脈瓣膜狹窄

延伸閱讀

同類文章

桃園人幫CPR意願六都最高! 去年103人從鬼門關撿回一命

部分負擔漲又擴大免收?醫改會:完整公布精算才能服人

元宵節12大禁忌 別穿這色條紋衣、剪髮「一年都存不到錢」

健保費率、部分負擔雙漲 醫療工會批無助改善血汗醫院

部分負擔新制不設年度總金額上限 最快五月核定

整理包/228三天連假就醫別亂跑! 醫院服務門診資訊一次看

健保部分負擔小漲方案最快三月出爐 專家籲先公布影響評估

陳時中證實:部分負擔會小幅提升、不影響弱勢慢箋

部分負擔調整方案曝光 衛福部:還沒收到健保署資料

友曝吳孟達肝癌化療虛弱無力說話 僅能手勢給反應

看完中醫後重金屬中毒 衛福部將稽查

余苑綺過年前發現癌症2度復發 肝臟和淋巴又出現癌細胞

吃減肥藥不再腹瀉油便 國衛院新奈米技術最快下周技轉

罔腰再曝「流血」引熱議! 高市衛生局今發函通知說明

全台第三家!台大癌醫質子系統 明年啟用

變性網紅罔腰自曝懷孕 衛生局明發函要求一周內陳述意見

赴高醫調查罔腰懷孕案 高市衛生局結果出爐

總統府國策顧問「崑濱伯」於老家安詳去世 享耆壽92歲

有空汙!中南部恐大範圍橘警甚至紅害,減少戶外劇烈運動

影/高雄衛生局要約談「罔腰」 甚至釐清有無密醫行為

超級病態肥胖患者動刀減重 健保已開放給付

撞球「黑寡婦」珍娜李驚傳罹患卵巢癌 剩不到一年壽命

春節腹瀉、類流感就診人次下降 陳時中透露跟這2點有關

全台血庫亮黃燈 新竹AB型剩3.8天 初四捐血開工新氣象

流感這2日仍為高峰 陳時中記者會後折返送「這件東西」

全民防疫勤洗手 春節前一周腹瀉急診人數大減

春節家暴請打113通報 也可諮詢或通報性騷性侵

往年春節腹瀉增 圍爐聚餐注意手部衛生飲食安全

年初一的十大禁忌 你最常犯哪一項

30k男「騙爸媽要上班」不敢回家過年! 原因曝光惹人鼻酸

猜你喜歡

吳孟達傳病況惡化 藝界好友認「來見最後一面」

元宵節12大禁忌 別穿這色條紋衣、剪髮「一年都存不到錢」

港媒報導 吳孟達今下午病逝 享壽70歲

余苑綺過年前發現癌症2度復發 肝臟和淋巴又出現癌細胞

長輩吞嚥退化易嗆咳! 營養師建議「高齡飲食準備3技巧」

如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場

友曝吳孟達肝癌化療虛弱無力說話 僅能手勢給反應

名醫與疾病的對話/長年壞習慣,身體終反撲!肝膽名醫膽結石發作,痛到掛急診開刀

「我好喜歡住安養院」堅持送婆婆去,媳婦忍兩年不孝罵名,終於證明一件事

罔腰再曝「流血」引熱議! 高市衛生局今發函通知說明

肌肉量少也會影響心臟?研究:心臟病風險多81%

赴高醫調查罔腰懷孕案 高市衛生局結果出爐

天氣一變就頭痛 竟是鼻竇炎惹禍!

為什麼老人會有「老人味」?簡單3招改善異味

整理包/228三天連假就醫別亂跑! 醫院服務門診資訊一次看

自曝懷孕引關注!罔腰接受調查 高市:釐清事證中

一輩子都被責任追著跑....一個精神科醫師罹帕金森氏症告白:生病12年,我才真正「活著」

你都幾點才睡? 神經科醫揭「愛熬夜下場」恐從內傷到外

可樂、氣泡水用二氧化碳 納食品添加物列管

有性功能障礙?先看看你是否正在吃這些藥

陳時中證實:部分負擔會小幅提升、不影響弱勢慢箋

喉嚨癢咳不停,吃枇杷有用嗎? 中醫警告「4種情況」淺嚐即止

「等死了再睡」不再成立 你該知道的長壽最佳睡眠時間

健康「乳」妳所願!醫:遠離乳癌靠「三及早」!

「癌症只是數字遊戲」得癌的機率很大程度取決於一事

0225元氣網直播預告/輕鬆甩肉 陳淑麗明教簡單瑜伽

醫病平台/醫師分享三個乳癌病人,三種故事 (上)

不再放寬!3月起居服時數不足者照顧失智重症 少賺50元

健保費率、部分負擔雙漲 醫療工會批無助改善血汗醫院

部分負擔調整方案曝光 衛福部:還沒收到健保署資料

桃園人幫CPR意願六都最高! 去年103人從鬼門關撿回一命

贊助廣告

留言