中風又心肌梗塞，日日三包菸的癮君子，如何成功拒菸？

李俊泰醫師
現職： 三總神經科部部主任、台灣腦中風學會常務理事
專長：腦中風、失智症、頭痛、睡眠障礙、戒菸

林鈺凱醫師
現職：三總神經科部主治醫師、腦中風暨神經重症加護病房專責醫師
專長：神經學、腦中風、頭暈、頭痛、失智症、戒菸

飯後一根菸，快樂似神仙，但如果腦中風、心肌梗塞接踵而來呢？

有位六十多歲男子，這輩子已經吸菸吸了四十多年，因突然出現單側肢體無力、臉歪嘴斜的症狀，被太太送到急診室，確診是嚴重中風，插管進入加護病房觀察，並在及時施打血栓溶解劑後，病情迅速改善。

儘管曾經命在旦夕，已經在鬼門關前繞一圈，在身體的神經功能逐漸恢復後，馬上又吵著，「為什麼不能趕快出加護病房？」念念不忘著要趕快重獲吸菸的自由。

然而，在脫離呼吸器轉入普通病房後，晚上出現急性的胸痛，做心電圖檢查呈現ST 波段上升的急性心肌梗塞，有可能誘發致命性的心律不整。很幸運在九十分鐘內，緊急接受心導管檢查及支架置放，再次被救回一命。

三總神經科部部主任李俊泰醫師說，「這位每天吸三包菸起跳的伯伯，有位賢妻良母型的太太，但他跟許多有重度菸癮的民眾一樣。只要一吸菸，香菸裡的尼古丁，就像哇沙米會直衝腦門而無法自拔，才會一心一意想重回香菸的懷抱。」

「戒菸是腦中風防治中，要去控管的危險因子。我們在治療這類腦中風的病人時，不只是要『治療病人的腦，也要感動病人的心。』要讓病人深刻了解到為什麼要戒菸？並且在病況穩定後，就馬上開始戒菸，適當處理尼古丁成癮的衝動。他是一家之主，是家裡的大樑大柱，絕對不能倒，有很好的認知跟動機戒菸，成功率才會高。歷經中風及心肌梗塞的磨難，這位有長年菸癮的伯伯，目前也已成功戒除菸癮。」

三總神經科部主治醫師林鈺凱醫師表示，「吸菸對許多民眾來說，不只是嗜好，也是一種工作上的社交方式。不吸菸，就是不給面子、不賞臉、不是同一國，這些同儕的壓力，我們也必須重視，才能爭取到成功戒菸、翻轉人生的機會。」

「有位在工地上班的中年男性，整天菸不離手，一天吸六包菸是家常便飯。三年前，第一次中風。日前第二次中風時，又發現有頸動脈高度狹窄的情況，在做完支架後。在住院期間，就開始接受戒菸衛教及戒菸治療，尤其是捥拒敬菸的技巧。我們希望曾經中風的民眾，不要孤軍奮戰，而能跟親友、醫療團隊一起加油，把菸戒掉。不只要能在中風後存活下來，也能不要有再下一次的中風，以免發生無法恢復的殘障。」

希望鼓勵民眾，為了自己跟家人的健康，立刻開始戒菸，提高成功的機率。國民健康署也提供「二代戒菸治療試辦計畫」，每次戒菸門診的自付藥費最高不超過二百元。

目前三總神經科部，共擁有十位戒菸專科醫師，以及，戒菸高階衛教師、個案管理師、住院專科護理師協助整合，可提供門診及住院戒菸，協助民眾一起告別菸癮，邁向更健康的人生。