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中風又心肌梗塞,日日三包菸的癮君子,如何成功拒菸?

2020-03-04 00:00聯合線上 受訪醫師:李俊泰醫師、林鈺凱醫師

李俊泰醫師
現職: 三總神經科部部主任、台灣腦中風學會常務理事
專長:腦中風、失智症、頭痛、睡眠障礙、戒菸

林鈺凱醫師
現職:三總神經科部主治醫師、腦中風暨神經重症加護病房專責醫師
專長:神經學、腦中風、頭暈、頭痛、失智症、戒菸

飯後一根菸,快樂似神仙,但如果腦中風、心肌梗塞接踵而來呢?

有位六十多歲男子,這輩子已經吸菸吸了四十多年,因突然出現單側肢體無力、臉歪嘴斜的症狀,被太太送到急診室,確診是嚴重中風,插管進入加護病房觀察,並在及時施打血栓溶解劑後,病情迅速改善。

儘管曾經命在旦夕,已經在鬼門關前繞一圈,在身體的神經功能逐漸恢復後,馬上又吵著,「為什麼不能趕快出加護病房?」念念不忘著要趕快重獲吸菸的自由。

然而,在脫離呼吸器轉入普通病房後,晚上出現急性的胸痛,做心電圖檢查呈現ST 波段上升的急性心肌梗塞,有可能誘發致命性的心律不整。很幸運在九十分鐘內,緊急接受心導管檢查及支架置放,再次被救回一命。

三總神經科部部主任李俊泰醫師表示,「戒菸是腦中風防治中,要去控管的危險因子。不只...
三總神經科部部主任李俊泰醫師表示,「戒菸是腦中風防治中,要去控管的危險因子。不只是要『治療病人的腦,也要感動病人的心。』,幫助有長年菸癮的腦中風病人戒除菸癮。」 李俊泰醫師/提供

三總神經科部部主任李俊泰醫師說,「這位每天吸三包菸起跳的伯伯,有位賢妻良母型的太太,但他跟許多有重度菸癮的民眾一樣。只要一吸菸,香菸裡的尼古丁,就像哇沙米會直衝腦門而無法自拔,才會一心一意想重回香菸的懷抱。」

「戒菸是腦中風防治中,要去控管的危險因子。我們在治療這類腦中風的病人時,不只是要『治療病人的腦,也要感動病人的心。』要讓病人深刻了解到為什麼要戒菸?並且在病況穩定後,就馬上開始戒菸,適當處理尼古丁成癮的衝動。他是一家之主,是家裡的大樑大柱,絕對不能倒,有很好的認知跟動機戒菸,成功率才會高。歷經中風及心肌梗塞的磨難,這位有長年菸癮的伯伯,目前也已成功戒除菸癮。」

三總神經科部主治醫師林鈺凱醫師說,「我們希望腦中風的病人,在住院期間開始接受戒菸...
三總神經科部主治醫師林鈺凱醫師說,「我們希望腦中風的病人,在住院期間開始接受戒菸衛教、戒菸治療,以及捥拒敬菸的技巧。能有機會成功戒菸,減少再次中風的機會。」 林鈺凱醫師/提供

三總神經科部主治醫師林鈺凱醫師表示,「吸菸對許多民眾來說,不只是嗜好,也是一種工作上的社交方式。不吸菸,就是不給面子、不賞臉、不是同一國,這些同儕的壓力,我們也必須重視,才能爭取到成功戒菸、翻轉人生的機會。」

「有位在工地上班的中年男性,整天菸不離手,一天吸六包菸是家常便飯。三年前,第一次中風。日前第二次中風時,又發現有頸動脈高度狹窄的情況,在做完支架後。在住院期間,就開始接受戒菸衛教及戒菸治療,尤其是捥拒敬菸的技巧。我們希望曾經中風的民眾,不要孤軍奮戰,而能跟親友、醫療團隊一起加油,把菸戒掉。不只要能在中風後存活下來,也能不要有再下一次的中風,以免發生無法恢復的殘障。」

希望鼓勵民眾,為了自己跟家人的健康,立刻開始戒菸,提高成功的機率。國民健康署也提供「二代戒菸治療試辦計畫」,每次戒菸門診的自付藥費最高不超過二百元。

目前三總神經科部,共擁有十位戒菸專科醫師,以及,戒菸高階衛教師、個案管理師、住院專科護理師協助整合,可提供門診及住院戒菸,協助民眾一起告別菸癮,邁向更健康的人生。

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