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B肝停藥可能復發 台大建議調整給付

2020-01-17 09:05聯合報 記者簡浩正/台北報導

台大醫院肝炎研究中心團隊研究發現,慢性B肝患者停藥一年,約六成患者在停藥三到九個...
台大醫院肝炎研究中心團隊研究發現,慢性B肝患者停藥一年,約六成患者在停藥三到九個月內病毒復發。 記者簡浩正/攝影
慢性B型肝炎是國人重要的健康問題,目前健保給付B肝用藥以三年為期。台大醫院研究發現,雖然有B肝患者在一定療程後,出現抗體有明顯改善,但也有患者停藥三個月就出現病毒反應,建議健保可因應臨床發現,適度調整B肝用藥的給付標準。

台大醫院內科部醫師蘇東弘表示,據統計,慢性肝炎、肝硬化是國人十大死因第十位。目前約170至200萬名慢性B型肝炎帶原者,其中約兩成患者需治療,但若沒妥善監測或用藥物控制,慢性B肝可能會進展為肝硬化及肝癌。但因不知自己罹病、停藥、沒回診持續肝功能追蹤等因素,推估目前約兩萬人正在治療中。

台大醫院肝炎研究中心團隊,從2012年10月到2017年8月,針對慢性B肝健保給付用藥三年為期的現狀進行患者研究,以病毒復發高於2000 IU/mL為標準,發現停藥後第一個月的病毒量很重要,且在停藥一年下,約有六成患者在停藥三到九個月內有病毒復發情況。

為什麼B肝在用藥後,還是可能復發?蘇東弘說,B肝病毒一旦侵犯肝細胞,就容易在肝細胞裡形成共價環狀的DNA,不容易根除。目前現有的抗病毒藥物主要是抑制病毒複製,所以當停藥時,免疫力又無法控制,肝炎就可能復發。他說,如果台灣能採用延長控制病毒藥物使用時間的國際建議,就更能達到血清B肝病毒表面抗原消失,及產生保護抗體的功能性治癒目標。

台大內科部腸胃肝膽科主任高嘉宏建議,健保在財務許可下,可對B肝藥物停藥條件適時修整。他認為健保未來可搭配精準醫療的分析,來找出最適合台灣B肝患者停藥的方程式。

B型肝炎

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