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化膿性肝膿瘍 北榮新療法縮短住院

2019-12-01 15:33聯合報 記者陳雨鑫/台北報導

腸道中的壞菌克雷伯氏肺炎桿菌,若跑進肝臟內常會引發「化膿性肝膿瘍」。 圖/北榮提...
腸道中的壞菌克雷伯氏肺炎桿菌,若跑進肝臟內常會引發「化膿性肝膿瘍」。 圖/北榮提供
腸道中的壞菌克雷伯氏肺炎桿菌,若跑進肝臟內常會引發「化膿性肝膿瘍」,臨床治療耗時,這類患者至少要住院一個月才有機會出院。台北榮總發表最新治療方式,以靜脈注射搭配口服抗生素,治療效果與過去相同,但住院天數能大幅減少至少8天,此研究成果也在今年的美國感染症醫學會年會發表。

台北榮總感染科醫師林邑璁表示,克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍,是台灣常見地方性疾病,無論族群或年齡層皆有感染風險,克雷伯氏肺炎桿菌平時多躲在腸道,一旦跑到肝臟就會造成感染。目前僅知西方國家大多是因膽道病變引起,東亞國家感染機轉仍不明,但東亞國家盛行的大多是具有高毒性的克雷伯氏肺炎桿菌,即便沒有肝膽病變問題,也可能罹病,患者若沒有適當治療,恐敗血症死亡。

化膿性肝膿瘍的患者常見症狀為不明原因發燒,患者就醫初期時,多找不出原因,直到接受腹部的影像學檢查才得到正確的診斷。

過去治療化膿性肝膿瘍必須適當引流後,醫師會以傳統乙內醯胺類抗生素透過靜脈注射方式治療,至少需要住院28天,不僅造成醫療負擔,患者生活也受影響。

但研究團隊發現,改以同樣效果的氟喹諾酮類抗生素治療患者,治療效果一樣好,且靜脈注射時間不需27天,僅需19天就能改以口服劑型治療;另住院天數也從原本的平均28天降至20天,縮短至少8天。

86歲王姓男子因持續發燒、食欲不振,在診所就診一周不見改善,到北榮就診抽血發現嚴重細菌感染,腹部超音波檢查發現肝臟右葉有6公分化膿性病灶,經靜脈注射治療13天後出院,持續在門診使用口服抗生素治療一個月即完成療程。

肝膿瘍

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