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健保境外醫療核退額 年省1億

2019-10-02 09:14聯合報 記者邱宜君/台北報導

民眾出國發生緊急傷病就醫,墊支費用回國後可申請核退,但核退金額不足實際醫療費用,健保署建議民眾另行投保醫療險或意外險。去年境外緊急傷病就醫核退金額最高為一名18歲男子,在美國發生顱內傷,住院達94天,經審查最後核定60天,核退35.3萬元。

健保署統計顯示最近三年境外就醫核退件數,106年約13萬2000件,107年約10萬5000件,今年1至7月約4萬8000件。今年1至7月境外就醫核退件數中,以急性上呼吸道感染7900件為最多,占16%;其次是腎衰竭共約4500件,占9%;第三名的急性支氣管炎約3000件,占7%;核退件數最多的是中國大陸,占六成五。

健保署專門委員王本仁表示,自107年較106年少2萬多件,年省1億元,其中關鍵原因在於核退費用上限由國內醫學中心平均改為醫院與診所平均費用計算,使整體金額下降。

王本仁提醒,民眾要向當地醫院索取診斷書與收據,若診斷書與收據並非用中文或英文書寫,記得請當地醫院幫忙翻成中文或英文,否則可能不利回國申請核退。另外,若旅遊地點是中國大陸,且在當地住院日數大於等於五天,此時醫療診斷書與收據還須在當地進行公證,回台後再至海基會驗證。

該名18歲男子雖然核對金額高達35.3萬元,但實際花費相當驚人。新光醫院行政副院長洪子仁指出,香港、日本、韓國等亞洲國家醫療費用是台灣的二到三倍,美國醫療費用是台灣的至少十到十五倍。以顱內傷這類重大傷病為例,如在美國大型醫學中心住院,保守推估每日金額要三十萬台幣,住院94天花費必定衝破上千萬,絕非一般人可負擔。

洪子仁提醒,國人出國前務必根據自身狀況準備好醫療險或意外險,以免傾家蕩產。

健保
重大傷病

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