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睡眠檢查涉浮濫 有患者1年做6次

2019-07-14 17:45聯合報 記者陳雨鑫/台北報導

多數的國人都有打鼾的症狀,醫師警告打鼾恐是睡眠呼吸中止症的警訊,一旦患有睡眠呼吸...
多數的國人都有打鼾的症狀,醫師警告打鼾恐是睡眠呼吸中止症的警訊,一旦患有睡眠呼吸中止症,心血管疾病、高血壓等恐隨之而來。聯合報系資料照
多數的國人都會打鼾,這恐是睡眠呼吸中止症的警訊,心血管疾病、高血壓等恐隨之而來,健保署申報資料顯示,接受睡眠生理檢查人數逐年增加,2015年為4萬2213人,2017年已達4萬8317人,卻有浮濫之嫌,有人1年居然做6次,進一步分析在1年檢查超過3次以上者,高達7成3未進行手術治療,等於健保白白花錢。

健保署醫管組科長王玲玲表示,從數據中發現,一年檢查超過2次以上,約占2成6,其中最高1年做到6次,多在區域醫院,同時在多家醫院排隊,排到時有「不做白不做的心態」。

健保署台北業務組視察張志銘說,睡眠生理檢查後的治療方法多元,如果一年需要做3次以上者,屬於症狀嚴重,需要做更積極手術治療,但分析這群患者後續是否回診接受手術,卻發現7成3沒有接受手術治療,甚至後續治療的比例趨近於零。

台北醫學大學睡眠中心主任周百謙表示,睡眠檢查後的治療,並非只有手術,主要是造成睡眠障礙的成因多元,從耳鼻喉科至精神科都有可能,通常先採內科治療,再進行外科治療。初期處方為調整寢具及睡姿,部分則建議減肥,另外睡覺時配戴陽壓呼吸器也是常見的方法之一,手術通常是最後手段。

周百謙說,多數睡完一晚的患者都會接受初步治療,但常有人質疑「怎麼好得這麼慢」,以至於回診率不高,也使睡眠生理檢查成了「睡心安」檢查。此外,睡眠呼吸中止症引發心血管疾病等併發症,需經過一段時間,患者常認為「品質也沒有太差」而中止治療。

健保署長李伯璋表示,數據顯示,國人對於睡眠生理檢測的接受度高,目前健保給付規定並沒有規範一年最多能做幾次,但每年是否有必要檢測超過2次以上,將深入瞭解,目前仍尊重醫師的判斷,若有重複檢測的疑慮,將會先輔導瞭解。

睡眠呼吸中止症
心血管疾病
睡眠障礙

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