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紫斑症藥物 兒童也納給付

2019-05-21 09:08聯合報 記者劉嘉韻/台北報導

血小板低下紫斑症者身上常有不明瘀青。 本報資料照片
血小板低下紫斑症者身上常有不明瘀青。 本報資料照片
用於治療血小板低下紫斑症的口服血小板生成藥物,多年來健保給付只限成人,排除兒童,健保署近日修正給付規定,下月起6歲以上兒童納入給付,推估每年約新增20多名兒童適用,雖人數不多,但因藥品單價高,預估每位患者年省近40、50萬元藥費。

患者輕則瘀青 重則腦內出血

健保署統計國內血小板低下紫斑症發生率為每10萬人約1至12人,以人口數推估,全台患者約2000人左右。

血小板低下紫斑症是血液裡血小板數量減少,微血管磨擦受傷破裂或在重力壓力下,血液無法有效凝集,導致紅血球從微血管滲漏,造成皮膚或黏膜出血,患者輕則皮膚瘀青,重則會腦內出血,有致命危險。

台大醫院小兒血液腫瘤科主治醫師盧孟佑指出,血小板低下紫斑症原因不明,推估可能與病毒感染或自體免疫力低下有關,由於血小板數量低影響凝血功能,皮膚下常會出現瘀青。

約七至八成血小板低下紫斑症患者屬於急性發作,數月後自行痊癒,少數未痊癒兒童成為慢性患者,需服藥控制,第一線用藥包括類固醇、免疫球蛋白等。

健保署醫審及藥材組專門委員連兆杰指出,口服血小板生成藥物於2011年納入健保,以往給付對象為使用其他藥物或療法,如類固醇、免疫球蛋白、脾臟切除無效的慢性成年患者,未包括兒童。

證實用於兒童 具療效且具安全性

現在此款口服血小板生成藥物證實用於兒童患者具療效且具安全性,經健保署藥物共擬會議決議,給付對象擴增兒童。

血小板正常值為15萬至40萬/微毫升,血小板低下紫斑症是免疫系統將血小板視為外來物質, 進而產生自體抗體攻擊並阻礙血小板生成,患者因血小板含量低於5萬/微毫升以下而出血,常有牙齦出血不止、流鼻血、月經不止、身上有瘀斑、紫斑、胃腸道出血及血尿等症狀,嚴重造成腦內出血及肺部出血,有生命危險。

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紫斑症
牙齦出血
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