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「醫師,我可以多住兩天嗎?」用收據賺錢!造成醫療資源浪費

2019-05-20 12:54聯合報 記者羅真/台北報導

住院示意圖。圖/ingimage
住院示意圖。圖/ingimage

「醫師,我可以多住兩天嗎?我想要申請保險給付。」這樣的說法,大家可能或多或少都聽周遭親朋好友說過。專家指出,部分民眾扭曲保險本意,藉由多住院、多請領醫療收據副本收據來「賺錢」,造成醫療資源浪費,更可能在重大事故發生時,影響保險給付。

財團法人保險事業發展中心總經理金肖雲認為,早年的商業醫療保險保單,可以醫療收據的副本申請給付,但目前幾乎都必須持醫療收據的正本才能夠申請給付。

而為了避免因為申請商業保險給付而浪費醫療資源情事,民眾心態應該調整,商業醫療保險的保單也應該加入健保管理觀念,讓大家珍惜醫療資源。

另外,保險多採事後理賠,但國內外有愈來愈多創新的「外溢保單」,積極鼓勵民眾多從事健康行為。

再保險公司總經理王瑜華舉例,香港推出新的癌症保險方案,為了鼓勵被保險人維持健康,特別設計了保費折扣機制,民眾透過日常生活作簡單運動和健康飲食,就可以儲分升級,會員級別愈高,保費最高可以享八五折優惠。

金肖雲表示,義大利有高齡化保單,承保六十五歲以上長者意外傷害事故,希望他們維持勇健,不要出意外,設計運動計畫與線上諮詢服務;英國則有保單透過手機運動遊戲App回饋點數,誘使被保險人多多運動。日本則有保單設計「線上醫師App」,讓被保險人諮詢,減少不必要的就診與成本。

金肖雲表示,保險界期盼政府在制度上支持業者創新,包括審查新產品時簡化作業流程,以及針對財務狀況好的保險公司,在監理上從寬管理。透過制度設計引導民眾促進健康,讓健保永續,也讓商保補位更有效益。

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