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調查報導/醫界再爆黑幕 一次性手術器械遭重複使用

2019-05-09 13:28聯合晚報 記者李樹人、陳雨鑫、鄧桂芬、簡浩正、魏忻忻/調查報導

可重複使用的手術器械。 記者邱德祥/攝影
可重複使用的手術器械。 記者邱德祥/攝影

為了切除外痔的50幾歲李姓婦人,術前趴在手術檯上,醫護人員當場拆掉「雙極電外科器械」塑膠封套,意味著這是全新的,為此,她自費兩、三萬元支付此醫材費用,但果真如此嗎?

手術室裡不能說的祕密:你開刀耗材是幾手貨?

手術室裡不能說的祕密--「你開刀耗材是幾手貨?」,繼揭發達文西手術A健保數億元黑幕之後,聯合報系再次挖掘到國內自費醫療的大黑洞,眾多醫院竟不顧法令,私下重複使用一次性手術耗材,擬定消毒SOP。

儘管醫師、醫院均認為,「這為了病人著想」,但眾多手術患者卻在不知情狀況下,用了第二手、第三手,甚至第四手的醫材,除了承受感染風險,長久以來,病人信任醫師的醫病關係也遭受重大挑戰。

俗稱「雙極電外科器械」屬於一次性使用手術耗材,在食藥署藥證中,清楚寫著「單次使用器械」,但許多醫療院所卻在消毒殺菌後重複使用,記者深入追查,在健保署「醫材比價網」中可看出端倪。

一套「雙極電外科器械」費用近3萬元,但在77家提供該項自費醫材的醫療院所中,卻有32家售價低於2.5萬元,其中八家醫院低於8000元,台大醫院僅需6875元,位居低價排行榜的第九名。

最便宜的是委託彰化秀傳醫療體系所經營的台南市立醫院,患者僅需自費3000元,而價格最高的是桃園敏盛綜合醫院,自費價格高達4.75萬元,價格幾乎為台南市立醫院的16倍。

同樣醫材自費價差距大 醫院重複用可能高達10次

先不探究同樣醫材在不同醫院自費售價差距如此懸殊,低於出廠售價的醫院幾可認定重複使用此一次性手術耗材,只是各醫院重複使用的次數不一,有些五次,有些則可能高達十次。

一次性手術器械包裝上有註明只能供一位病人使用。 記者邱德祥/攝影
一次性手術器械包裝上有註明只能供一位病人使用。 記者邱德祥/攝影

大醫院幫病患省錢 重複使用竟有消毒SOP

記者親訪台大醫院大腸直腸科主任梁金銅,他不諱言地表示,台大確實重複使用「雙極電外科器械」,出發點是為了幫患者省錢,此醫材單價約3萬,依照院內手術管理委員會所討論出來消毒SOP規範,徹底消毒後,使用次數最高五次。

梁金銅說,就他所了解,在相關能量器械的重複使用上,台大醫院在使用一次性手術耗材時,重複使用機率僅約一成,但有些醫院甚至超過三成以上。

由秀傳醫療體系委託經營的台南市立醫院創下全台「雙極電外科器械」最低價紀錄,病人僅需自費3000元,秀傳醫療體系副總裁牟聯瑞說,基於病人省錢的出發點,平均使用八至十次,價格才能壓到如此之低,讓每個病友都用得起。

牟聯瑞說,「重複使用一次性耗材,這是無可奈何的事」,站在醫院及醫師的立場,當然希望讓病人使用全新的手術耗材,但並非每個病家都能夠負擔得起,因此,才會消毒後重複使用。

大部分病患不知用二手貨 一次性醫材大多再使用

在北部某區域醫院手術室任職多年的陳姓護理師透露,除了骨丁、骨板、骨水泥等無法回收的醫材,以及凝血劑、止血用品等醫材,不會重複使用之外,其餘原本僅限一次使用的手術醫材,大都在消毒後多次使用。

大部分患者不知道自己使用「二手醫材」,陳姓護理師說,患者術前接受麻醉,披上手術被單,推至手術台,術後醒來怎會知道自己用過了哪些器械,而這也是部分醫院重複使用一次性手術耗材的主因。

對於部分醫院執行外科手術重複使用一次性器械,台灣內視鏡外科理事長、高雄榮總一般外科主任陳以書表示,站在學會立場,希望醫院遵守規範,單一使用一次性耗材。

陳以書坦言,好幾年前,就爆發過類似弊端,就有醫院訂出令人啼笑皆非的收費標準,第一個使用器材的患者收取50%的費用,第二名則收30%,以此類推,最後一名使用者因為感染風險最高,當然收費就最便宜。

面對醫界這項陋習,陳以書無奈地說,如果易地而處,換他是病人,當然希望醫師坦然告知細節,而不是在不知情的情況下,被迫使用二手醫材,「這樣才公平吧。」。

衛福部:只能單一使用 可開罰50萬嚴重者停業

健保署年初審閱「醫材比價網」資料,就發現部分醫院價格低得離譜,曾派人致電這些醫院,瞭解低價原因,原因就是重複使用。不過,這並非健保署業務,並未進一步督導究責,而只是打電話「瞭解瞭解」。

對於這項醫界不能說的秘密,衛福部醫事司司長石崇良說,如果醫材耗材仿單上寫著「single use」,就只能做單一使用,不得重消再用,若醫師未依照仿單操作,等同違反醫師法可開罰10萬元以上、50萬元以下罰鍰,嚴重者可要求停業。

原應該一次性使用的手術器械,部分醫院重複使用。 記者邱德祥/攝影
原應該一次性使用的手術器械,部分醫院重複使用。 記者邱德祥/攝影

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