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三總醫師的手術「駕訓班」 3D列印胸腔會呼吸會噴血

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2019-05-08 16:08聯合報 記者陳婕翎╱即時報導
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國人肺癌新增人數最多,微創胸腔鏡手術治療成為趨勢,三軍總醫院發表「3D立體影像模擬執行微創肺葉肺節切除術」,運用3D列印技術製作超級擬真、會呼吸噴血的胸腔,提供醫師練刀,彷彿手術「駕訓班」,面對手術台上的患者,就能避開血管、精準切除病灶,降低傷害呼吸功能及手術氣胸併發症。

三總胸腔外科主治醫師林冠勳在今天創新教學發佈會中,教學示範肺葉切除手術訓練教具,教具依患者電腦斷層結果,製作特異性患者模型,從教具組裝、肺葉呼吸展現、手術模式等現場示範。「這個教具避免讓醫師的第一次直接切在患者身上,不僅提高醫師本身的心度、同時提升手術安全性。」

三總胸腔外科主任黃才旺,傳統胸腔鏡手術需3至4個小切口,隨著微創胸腔鏡手術與器械的進步,手術切口可減少至1至2個,但相對需要高度熟練的手術技巧,為了提供更擬真的術前練習,三總耗時1年多設計教具,與擁有矽膠3D列印技術的國內公司合作,完成3D立體影像模擬執行微創肺葉肺節切除術。

肺葉肺節切除術多用於肺癌患者,因為肺部與心臟、大血管接近,最怕失手造成大出血,人體血液約4000至5000c.c.,肺部大出血一下就會流失500c.c.,最嚴重後果恐會喪命。林冠勳表示,過去雖以豬隻模擬手術,豬的血管、筋膜觸感與人體相似,可供練習血管分離,但豬的結構方向及角度都和人體相異,在哪個位置開洞、血管結紮與真實開刀患者不同。

矽膠材質的肺葉切除手術訓練教具血管走向與人體一致,透過練習可避免切錯位置,搭配特殊儀器使肺葉模擬呼吸,及完整模擬手術時抽出肺中氣體的情境。但林冠勳坦言,3D列印胸腔仍有使用限制,如雖盡量還原人類真實臟器的黏膜與觸感,但還是比不上實驗動物,即使有出血效果,但除非練習的醫師用力過猛,矽膠才會破列,與真實情況仍有落差。

三總胸腔外科主治醫師林冠勳說,矽膠材質的肺葉切除手術訓練教具血管走向與人體一致,...
三總胸腔外科主治醫師林冠勳說,矽膠材質的肺葉切除手術訓練教具血管走向與人體一致,透過練習可避開血管、降低大出血風險。記者陳婕翎/攝影

3D列印

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