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心肌梗塞年輕化,戒菸不可少

2019-05-14 00:00聯合線上/ 文:丁革新醫師

現職:雲林基督教醫院心臟內科主治醫師
專長:心律不整、高血壓、心衰竭、狹心症

猜猜看,因急性心肌梗塞到鬼門關前走一遭的患者,可以有多年輕?答案是,「27歲。」這位患者除了膽固醇偏高、體態較肥胖,每天吸的菸量,在二包以上。除吸菸外,年長者、肥胖、本身患有三高疾病及腎友,以及有心血管家族史的民眾,也都是急性心肌梗塞的高危險群。

雲基心臟內科丁革新醫師說,「急性心肌梗塞,不只需要成功的心導管手術,把三高疾病控...
雲基心臟內科丁革新醫師說,「急性心肌梗塞,不只需要成功的心導管手術,把三高疾病控制好,也要積極的戒菸。」 丁革新醫師/提供

雲林基督教醫院心臟內科主治醫師丁革新醫師說,「位於心臟表面的三條冠狀動脈是供給心臟氧氣及養分的重要命脈,一旦阻塞引起急性心肌梗塞,可能會有胸悶胸痛的症狀,出現位於胸骨後中央偏左的悶痛,是有如被石頭壓住悶悶的痛。活動時會比較明顯,有時也會呈放射性的疼痛,一直痛到左上臂內側、下巴麻麻的。少數會以背痛來表現。若是主動脈剝離的疼痛,則是劇烈有如刀割的疼痛,會從前胸痛到後背,都是需要立即就醫搶救生命的急症。」

「有一位快五十歲,正值中壯年的急性心肌梗塞病友,已經花費很多錢使用最好最貴的塗藥支架來治療,我們花費很大的心力,做了相當成功的心導管手術,讓他的心血管再度通暢,又認真把三高疾病控制好,只可惜當年還沒有給予有效的戒菸照護及治療藥物,他的菸一直戒不掉,半年後,冠狀動脈還是再度狹窄,必須一而再、再二而三的面臨,再做心導管、瀕臨死亡的危險性。後來終於下定決心、痛定思痛戒菸,但很遺憾的是,卻又罹患口腔癌,我們陪伴他走了五、六年的療程,還是不敵口腔癌離世。這五、六年來,我們更積極推戒菸,希望有重度菸癮的病友,能在四十歲以前戒菸成功,儘量減少吸菸對壽命及健康的負面影響。」

在國健署、心臟學會的積極介入下。現在只要是急性心肌梗塞的患者,剛做完心導管手術一脫離危險,會馬上尋求家屬的支持,調查病友有沒有吸菸、家屬有沒有吸菸,二週內先做戒菸衛教,運用戒菸團隊的通力合作,幫助有菸癮的病友,早日擺脫尼古丁成癮的牢籠,提高戒菸的成功率。

丁革新醫師表示,「只要是正在戒菸的民眾,我們都會事先告知,戒菸時可能會有的戒斷症狀跟難關,讓病友先有心理準備。對於治療藥物有疑問,可在戒菸門診諮詢醫師,並讓已經戒菸成功的會員,彼此分享自己的親身經驗。以我們醫院來說,門診戒菸成功率,已經可以達到五、六成。每年的戒菸年會,共有二、三百位戒菸成功的會員主動參與。」

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