健保署公布申報達文西手術的醫療院所，出現「疑似申報異常」，醫界出現喊冤之聲。有人認為達文西攝護腺根除手術可用腹腔鏡申報，其他手術應比照辦理；有人在健保署全面徹查後，才說不知達文西婦科手術不能申請腹腔鏡給付。這一切，似乎都是健保規定不合理或行政疏失惹禍。
上周被查出疑詐騙病患並Ａ健保的萬芳醫院腫瘤科主任吳思遠表示，當時醫院無螺旋刀批價代碼，過去醫師怎麼批價、他就怎麼批價，沒想到卻出現健保申報疑慮，若真如此，也是行政疏失？
健保給付改變醫界生態，醫療院所為了爭取給付各有因應之道，是無奈也是事實。健保署早在民國一○四年就發文各院所，強調達文西手術不屬於腹腔鏡手術，醫事健保申報應是醫院裡最精算的單位，如果對健保署發出公文內容有疑義，怎不進一步請健保署解釋清楚。
醫學講求實證，健保專家會議後來決議，攝護腺根除手術可以腹腔鏡申報給付。主要是攝護腺在骨盆腔深處，進行傳統手術時，醫師視線容易受阻，得靠觸覺，此時達文西手臂能深入進行細微的動作，讓醫師看到立體的視野影像，這是達文西手術的優勢。
但婦科手術不同，不論是單純拿肌瘤或切除子宮，花費較少的傳統手術或腹腔鏡效果並不差，不同意以腹腔鏡申報給付，同樣也是健保專家會議的決議。
或許要問的不是健保為何不比照攝護腺根除給付婦科達文西手術。而是民眾與醫師資訊不對等，面對高價自費醫療，相關醫學會是否能訂出合理且清楚的適應症，提供民眾足夠資訊選擇 。
