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兩頭賺?醫改會批:狸貓換太子 醫院難切割

2019-04-14 17:03聯合報 記者陳婕翎/台北報導

4隻機械手臂懸吊而下,透過醫師在控制台操作,替病人動刀。圖/聯合報系資料照片
4隻機械手臂懸吊而下,透過醫師在控制台操作,替病人動刀。圖/聯合報系資料照片
健保署調查發現,部分醫院以達文西手術執行子宮肌瘤切除及腹腔、胸腔手術時,一邊向病人收錢,一邊又申報腹腔鏡手術給付,等於兩頭賺。醫改會痛批,患者到底接受什麼手術?醫師如何申報?內部真實情況只有白色巨塔裡的人知道,建議健保署應要求自費醫療項目也要上傳資料。

醫改會發言人朱顯光表示,過去只要發生類似醫師盜領健保事件,醫院就會馬上切割,指是醫師個人行為,醫院並不知情,但「醫療團隊一定是透過醫院申報健保,難道醫院申報前都不做查核跟管理嗎?」

朱顯光也指出,醫療技術進步,手術種類越來越多,患者到底真正接受的是什麼手術、醫師申報的是什麼手術?民眾和健保署根本不得而知,就算被「狸貓換太子」都不知情。

他指出,這些內部真實情況只有白色巨塔內的人知道,所幸手術需依賴一個團隊完成,不可能單靠一名醫師,詐領健保不可能隻手遮天,但現行法規中卻沒有妥善保護吹哨人,導致知情者怕得罪醫院大佬不敢檢舉。

目前自費醫療項目未強制申報上傳,朱顯光說,自費醫療市場彷彿三不管地帶,即使健保署事後查出虛報、浮報,恐怕已事發多年。朱顯光建議,未來應要求自費醫療項目資料也應上傳健保署,民眾可透過健康存則APP查詢雲端資料,自行勾稽醫院申報項目是否正確。

健保
微創手術

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