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走路怪怪的不當回事 錯過神經病變最佳治療時機

2019-03-29 09:00聯合報 賽夏客/苗栗縣

幾年前,兒子準備赴大陸就職,但走路怪怪的,不疑有它,只以為運動過度導致,不加理會,他也不以為意,想說過一段時間自然會痊癒。就因這一念之差,耽誤了治療最佳時機。

民眾發現手腳對稱性痠軟麻,且近期內曾感冒、症狀持續3天未好,應警覺可能是神經問題...
民眾發現手腳對稱性痠軟麻,且近期內曾感冒、症狀持續3天未好,應警覺可能是神經問題。 圖/123RF

肌肉發炎?實是神經病變

三個月後,疼痛復加,回台就診;病因不明,就像瞎子摸象似的,先找大醫院骨科看,醫師開消炎藥處方箋,並且要他多休息。可是兩腳根本無力移動,身體也失去重心,必須攙扶,這哪是肌肉發炎?

爾後,再換一家教學醫院的骨科,他經驗豐富一看,馬上轉診到神經科,並安排一連串縝密的檢查,終於診斷出病情,病名很長,「急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病變格林-巴厘綜合徵(Guillain-Barre Syndrome,GBS)」,是急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病變。

錯誤解讀病情 延誤治療時機

我上網查,資料不多,只顯示十萬人中約有1至2人,男女比例約2:1,好發於年輕成人或55歲以上者。既然是罕見疾病,很難在周邊找到治癒案例;幸好遇到台大主治醫師趙啟超,他醫術高明,正確判準,態度謙沖為病患解說療程,同時說:「如果早些就診,應該很快就治癒,現在只好下猛藥,一天服八顆類固醇,且要有長期抗戰準備。」示意別無選擇。

兒子服藥到現在約三年,類固醇由八顆減少至兩天一顆,改善很多,不必像當初需要人攙扶,但手和腳動作比較遲鈍,腳有點長短腳和外八字走法;手握筷子也沒有那麼靈活,夾菜比較吃力,尤其花生米幾乎無法夾取;有一次,還把新買來的電動食物研磨機摔壞,滿心懊惱,但我們都能體諒,罹病無奈,有心理準備那是生活日常。

錯誤解讀病情,延誤治療時機的案例相當多,去年友人太太過世前,一直頭痛頭暈,誤以為感冒後遺症,直到暈眩倒地,送大醫院檢查,乃肺癌轉移至腦部,令人唏噓。

自己當醫師 其實很危險

自己當醫師或無病識感是件危險的事,若來得及醫治,算是不幸中的大幸;但許多不幸的案例,多半是為時已晚,眼睜睜看著病魔囂張地啃蝕生命,卻愛莫能助。現在醫學發達,監控身體儀器非常嚴密,必須養成定時健檢的好習慣,為自己健康多一層保障。

格林巴厘綜合徵 從手腳痠麻開始

諮詢╱台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋 整理/記者鄧桂芬

格林巴厘綜合徵(Guillain-Barre Syndrome,簡稱GBS)是一種神經發炎疾病,有急性發炎(AIDP)和慢性發炎(CIDP)二類型。罹病原因通常是不明原因的病毒感染,誘發自體免疫反應過度而產生抗體,轉而攻擊自體神經所致。

格林巴厘綜合徵好發年齡為20到50歲,性別比例差不多,早期症狀是雙側手腳對稱末端有一點痠麻,再來就是四肢輕微無力。

不過,因為症狀通常發生在感冒或運動後,加上10位病人有9位會於2周內自行痊癒,多數患者連自身罹病都不知道,所以盛行率每千人不到一人,患者人數很可能被低估了。

但是,有一成患者症狀會愈來愈嚴重,例如上下樓梯及走路蹲站出現困難,特別是急性發炎病人,還可能因此影響肺部呼吸及吞嚥功能,使病程演變為重症,不只會喘、無法吞食,嚴重恐送加護病房插管治療。

AIDP治療是施打免疫球蛋白或進行血液透析置換,去洗掉抗體,以穩定體內發炎反應。

如果疾病進展超過8周,就屬於慢性反覆發炎的CIDP,雖不像AIDP急性惡化速度快,但治療上除了施打免疫球蛋白及血液置換,還可能要長期服用類固醇,減少發炎反應復發。但也因神經反覆發炎,可能留下四肢失能的後遺症,復健效果也比較不好。

格林巴厘綜合徵難以預防,民眾發現手腳對稱性的痠軟麻情形,且近期內曾經感冒、症狀持續3天未好,就應有高度警覺,應趕緊就醫接受神經學相關檢查。畢竟中壯年民眾不應該出現手腳痠軟麻狀況。特別是AIDP病程進展快又危險,早期診斷並早期治療,避免治療變得棘手。

神經病變
發炎
骨科

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