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在籍不在戶 山地原鄉結核病難減少

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2019-03-24 17:00聯合報 記者陳婕翎/台北報導
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疾管署為解決山地在籍不在戶問題,結合平地醫療,提升設籍在原鄉民眾照X光的比例。 ...
疾管署為解決山地在籍不在戶問題,結合平地醫療,提升設籍在原鄉民眾照X光的比例。 圖/疾管署提供
肺結核十年減半計畫成果出爐,山地原鄉結核病發行率遠高於全台三倍,專家指出,山地結核病發生率居高不下,問題在「在籍不在戶」,戶籍在山地,人卻在都會區工作,衛生單位無法追蹤且重點投藥,反而成了防疫漏洞。

曾被稱為「白色瘟疫」的結核病,從無藥可醫到如今只要正確投藥即可完全消滅,但結核病始終沒在台灣消失過,根據統計,二○一七年台灣新增近萬名結核病患者,仍有五百餘人命喪結核病。

政府宣告逐步消滅結核病,發生率從計畫之初的每十萬人口七十二點五人,降至四十五點七人,但山地結核病發生率,從每十萬人口二百九十二人降至一百卅五人,發生率仍是全台三倍;其中南投山地鄉某一村的結核病發生率,還是全台六倍。

結核病發生率雖從二○一五年開始趨緩,但想達到與全國發生率一致,並有效降低山地死亡率,恐遙遙無期。台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長黃伊文直指,山地肺結核最大的問題「在籍不在戶」,一直都知道山地盛行率高,衛生單位死命篩檢,希望能揪出「隱藏戶」,但到頭來根本篩不到人,完全搞錯方向。

疾管署慢性傳染病組組長黃彥芳坦言,十年前台灣結核病患人數眾多,加上國內公衛人力不足,「這個案又不見、那個案又醉倒路邊,只追一個個案都追瘋了」。

衛生單位先是全力控制已知傳染源為該階段重心,雖曾嘗試處理「在籍不在戶」,但資訊系統不完善,加上掌握不到行蹤,只能「被動」在豐年祭做大型篩檢,難主動發現。

台中市和平區衛生所護理師沁沁(化名)說,原鄉人與人間聯繫強,大家都認識衛生所人員,不管護理師做什麼都被認為在處理結核病,居民擔心被發現染病工作將不保,也增加篩檢困難。

如今疾管署配合「原鄉健康不平等改善策略行動計畫」,推動「山地原鄉結核病主動發現計畫」,解決在籍不在戶延遲診斷、找出潛伏感染者為方針,目標十年消弭不平等。

結核病
偏鄉醫療

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