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影/外界批藥比糖便宜 健保署長:聽了很難過

不堪藥價被砍,百憂解擬退出台灣市場。本報資料照片
不堪藥價被砍,百憂解擬退出台灣市場。本報資料照片

憂鬱症老藥「百憂解」因今年健保藥價被砍到每顆僅剩1.96元,日前宣布將於4月1日退出台灣市場。健保署署長李伯璋今強調,在健保總額制度之下,藥價調整是不得不的情況,面對外界屢屢以「吃的藥比糖果便宜」抨擊健保砍藥價,他說自己「聽了很難過」。

健保是自2013年開始採「藥品費用支出目標制」,每年依據藥價市場調查結果進行藥價調整,今年最新一波,4月1日起將調降7470項藥品價格,估計可減少健保整體藥費支出58.3億元。禮來藥廠的「百憂解」以不敷成本為由,前天宣布退出台灣市場。默沙東藥廠用於預防感染症的後線抗生素「泰寧」注射劑昨也一度傳出要退出台灣市場,但默沙東藥廠事後澄清,沒有要退出健保、也沒有要退出台灣市場,仍會提供合約醫療院所。但已經讓今年的藥價調整再掀「砍藥價」是否迫原廠藥撤離台灣的爭議。

「有些藥品削價競爭是現實,存在藥價差不小,讓醫院賺走也不好!」出身醫界的李伯璋說,過去在醫界也對藥價調整有頗有微詞,但到健保署任職後,才知道在健保總額制度的架構下,「藥價調整是不得不的情況」。健保給付的藥費,去年跟前年比就差了上百億,有些專利過期的藥品勢必得調整,市場上也有許多學名藥,降價是現實的過程,畢竟健保資源不能全花在給付藥費。

李伯璋強調,藥價是依公式在計算,每年都是依據藥價市場調查結果,針對藥品交易價格來進行藥價調整的,且同成分、同品質的藥品,不分原廠藥或是學名藥,就會調到一致的價格。因此,百憂解雖是原廠藥,但也有本土產的學名藥有76%的市占率,健保也必須顧及本土藥廠讓價格一致,才能讓本土藥廠在台生根。

此外,藥廠削價競爭是現實存在的問題,他舉降血壓藥為例,就有健保給付5元、外面卻賣1塊多的;而「泰寧」今年雖調整至332元,但外面平均售價在250元,對於議價能力強的醫院而言,存在藥價差,倘若健保調高價格,都讓醫院賺走也不好。

李伯璋強調,藥價調整可以有檢討的空間,但事涉修法,針對民眾必要的藥品未來會以個案管理,希望能兼顧給業者必要利潤、民眾用藥需求、避免民眾恐慌等三贏,健保也會從雲端藥歷監控重複用藥的浪費,以減少不必要的藥費支出。

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