【聯合線上企劃╱文／陳佳佳】
EGFR基因檢測用標靶藥 肺癌臥床老婦變能走
「肺癌雖是可怕的敵人，大部分的病人還是可以治療！」肺癌是國人十大癌症死因的第一位，衛生福利部最新癌症登記報告顯示，一年新增逾萬名肺癌病患。雖然肺癌早期難發現，約六成為第四期才發現，不過台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主治醫師陳育民說，隨著標靶藥物進展，肺癌走向個人化醫療的趨勢，可延長存活期，患者永遠不要輕言放棄。
小晚期肺癌 治療前務必基因檢測
一名78歲的老婦人，因為嘔吐、頭暈、頭痛、半身癱瘓，今年初被家人送到急診室，經過腦部磁振造影檢查後發現有腫瘤，進一步確認為肺癌造成的腦轉移，經過EGFR基因檢測後，使用標靶藥物加上腦部放療後，老婦人從本來臥床不起，現在可以下床自行走動，而且腦部的腫瘤變小許多，病情好轉的變化讓身為主治醫師的陳育民看得嘖嘖稱奇。
在不少人心中，肺癌和高死亡率幾乎劃上了等號，其實最主要的原因來自於肺癌的早期症狀不明顯，當因為久咳等症狀而確診時多半已是晚期。多年致力於幫助病人對抗肺癌的陳育民說，肺癌能在一、二期發現的患者不到三成，若能早期發現肺癌，可以開刀、進行輔助化療等，但對於第四期患者，因為無法開刀，針對個人基因進行的個人化治療相對變得很重要。
以國人肺癌中最常見的肺腺癌，約有約五成患者為上皮生長因子受體EGFR基因突變，因此陳育民說，患者在以標靶藥物治療前，一定要先進行基因檢測，五到七個工作天得知檢測結果。對於有些患者在檢測結果未出爐前，急於使用標靶藥物，陳育民提醒，此舉對病情無正面幫助，切勿操之過急，治療前的基因檢測還是有其必要性，如果真的擔心病情變化，可以先進行化療。
標靶治療肺癌突破 存活逾十年
確診肺癌的消息常會嚴重打擊到患者的心情，讓人沮喪不已，但陳育民回憶，在二十年前，第四期的肺癌患者，即使開始化療後也僅能活6到8個月，但肺癌標靶藥物於2003年在國內上市後，肺癌治療有重大突破，有人因此存活逾十年，即使以標靶藥物治療平均有效時間約10個月，即可能產生抗藥性，可以再選擇化療。
至今經過治療，晚期肺癌患者有EGFR基因突變者，平均可多延長到一年半至兩年的生命，沒有EGFR基因突變者，也能多存活一年，並重新找回生活品質。有些患者原先已陷入昏迷、呼吸困難需要用到氧氣，或是被認定走到生命盡頭，但是經過標靶藥物的治療，能夠下床、到醫院回診，向老天爺爭取與家人多相處的時光，讓他看到許多充滿生命力的奇蹟。
陳育民強調，肺癌患者的基因突變，目前以EGFR基因最常見，此外還有ALK、ROS1、RET等其他基因突變，因此未來隨著標靶藥物日新月異的發展，也能針對個人的基因變異提供有效的治療，因此患者即使診斷是晚期肺癌，仍不要氣餒，盡快接受治療。
低劑量電腦斷層 早期發現肺癌
至於要如何預防肺癌發生，陳育民表示，肺癌的危險因子，以抽菸、吸入二手菸、和空氣污染為主，他曾在臨床上遇到30幾歲年輕人就罹患肺癌，一問之下幾乎都是從國中時就開始吞雲吐霧，另外空氣污染的因子也不容小覷，近幾年大陸霾害嚴重，肺癌的患者人數也日益增加，因此要預防肺癌，一定要遠離菸害，如果家中有燃香的習慣，要注意空氣流通，窗戶勿緊閉。
由於肺癌的早期症狀不明顯，肺癌的高危險族群如老菸槍，特別是從青少年時期就開始抽菸的，或是家族中跟自己有血緣關係者，有兩名以上肺癌個案，建議應於40歲左右，進行低劑量電腦斷層檢查，有利於早期發現。
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