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調查報導/民眾「不驗就是不驗」…免費篩檢揪C肝黑數踢鐵板

2019-02-27 14:14聯合晚報 記者李樹人/台北報導

台灣早年因醫療資源匱乏,許多地區充斥著密醫,使用針頭器械後,未能徹底消毒,以致肝炎傳散,形成許多C肝部落,居民成為肝硬化肝癌高風險群。晚報調查報導除了要凸顯C肝村的嚴重性,也嘗試找出解決路徑,讓高風險地區居民踴躍接受肝炎篩檢,早日達到「全篩全治」目標。

C肝辦公室調查,雲林縣元長鄉等5鄉鎮市C肝風險層級最高。圖為雲林免費肝篩檢。 圖...
C肝辦公室調查,雲林縣元長鄉等5鄉鎮市C肝風險層級最高。圖為雲林免費肝篩檢。 圖/聯合報系資料照片

「護理師、篩檢車都到了現場,提供免費肝炎篩檢,但鄉民就是不出來做篩檢,一點辦法也沒有,我們在阿里山鄉就踢到大鐵板,結果出乎意料之外」,此話出自肝基會執行長楊培銘口中,連記者也嚇一跳。

在肝炎的篩檢上,肝基會絕對占有一席之地,這20幾年來,在全國許多鄉鎮、偏鄉離島走透透,下鄉實際篩檢經驗無人能出其右,但這塊鐵板卻也讓肝基會「頓」了一下。

「篩檢要成功,得天時地利人和」

楊培銘說,沒想到地方衛生單位、公益團體將醫療資源帶進深山離島,卻帶不出民眾的心,這才領悟到「篩檢要成功得天時地利人和」,必須用對方法,找對地方。

之後肝基會在C肝高盛行區苗栗苑裡進行B、C肝炎篩檢,成效截然不同,團隊事先挑選了兩個高風險區村里,事先請里長協助宣導,讓里民樂於參與,一個村人口約3000人,扣除外出工作者,最後近1500人接受篩檢,其中100人結果呈陽性反應,後續轉到附近較大醫院追蹤。

日本肝炎全國普篩 6年覆蓋率仍不到3成

這事讓楊培銘深刻體悟「知易行難」四字的意涵,他以日本肝炎防治政策為例,從2002到2008年進行肝炎的全國普篩,立意良善,但最後覆蓋率不到三成,效益遠不如預期。

楊培銘贊同嘉義長庚肝膽腸胃科主治醫師盧勝男「無重複性地毯式篩檢」概念。他說,篩檢要有策略,並透過實際行動,才能了解問題的關鍵,做了之後再修正,「C肝要能根除成功,不是喊喊口號就能成功。」

仍有20萬C肝患者 尚未浮出檯面

醫界預估,全台灣仍有20萬C肝患者尚未浮出檯面,潛藏在各地。楊培銘指出,未來仍將執行大規模的偏鄉普篩,但須有重點,而不是包山包海,還必須與地方衛生局、扶輪社攜手合作,讓更多人站出來接受篩檢。

參與肝炎篩檢20餘年的台北瑞光扶輪社地區肝病防治推廣委員會顧問簡天廷指出,早期扶輪社大都與肝基會合作,但最近幾年,扶輪社成立肝病委員會,採取雙軌制,除了繼續與肝基會合作,也與各縣市政府配合,讓消除C肝不只是口號、活動,希望真正成為扶輪運動。

簡天廷說,目前全國共有800多個扶輪社攜手動員,透過龐大的人脈組織,展現擴散力量,有錢出錢、有力出力,許多縣市政府因無法支付人事費用,以致篩檢人力不足,扶輪社則提供加班費或個案管理師費用,讓C肝防治計畫得以順利推動。

2021年扶輪社世界年會即將在台北舉辦,簡天廷說,我國在B肝的防治上的成績有目共睹,既然政府宣示2025年根除C肝,扶輪社總是要拚一下,展現台灣的軟實力,希望世界年會在台舉辦時,已有好成績,可以對外公布好消息。

C型肝炎
肝硬化
肝癌
偏鄉醫療

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