【聯合報╱張耀懋】
住院還有錢賺，不是句玩笑話。
因為商業保險擔保，只要能在急診待上六小時以上，就可請領急診住院給付。醫療費用有全民健保，還有商業保險可以補助，難怪部分醫院急診車水馬龍，「假日病人」蜂擁。
人有旦夕禍福，全民健保無法涵蓋所有的意外傷病，商業保險補健保之不足，其實還是社會安定基石的一環。若可以像「蘋果的滋味」般，住院還能獲得一些實質的補償，其實也無可厚非。
但是，若這樣的制度設計不斷引發被保險人的道德風險，沒病裝病或輕病塞急診，受影響的不只健保資源無謂地被濫用，還必然成為堵塞急診的元凶之一，無意中還阻斷了許多真正有急重症醫療需要者的求醫路。
健保局與衛生署端出來的解方也很耐人尋味：輕病請往門診，否則就請自費。看來更坐實了「急診是有錢人的快速通道」的非議。
「急診假日病人」問題盤根錯節，牽涉到健保與商業保險的制度扞格、醫院經營惡性競爭壓力、醫療專業自主，以及病患權益高漲等議題。醫療制度與環境中的坑坑洞洞，卻只全靠透過健保給付來矯正；身為醫院管理的最高主管單位除了溫情喊話外，似乎也拿不出具體措施，這才是在急診問題中最令人擔憂的事。
若行政部門無法建構起堅實的後援系統、無法對勇於向輕病急診患者說不的醫護人員提供具體綿密的後盾，那在各蒙其利、或不惹麻煩的鴕鳥心態下，醫療保險中道德風險的地雷只會不斷地被誘發出來。
讓醫療歸醫療、救命歸救命；醫院，不是，也不應該是，躺個幾小時就可以賺錢的地方。
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