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你拿過小藥膏、分裝藥嗎?學界:效期、衛生堪慮風險高

2018-11-22 11:22聯合報 記者羅真╱即時報導

一名母親來信本報指出,每次醫師開立的藥膏都不是原廠包裝,而是另裝在粉紅色、圓形的...
一名母親來信本報指出,每次醫師開立的藥膏都不是原廠包裝,而是另裝在粉紅色、圓形的小盒子裏頭,不知道這樣分裝是否衛生安全、是否合法。圖/讀者提供
許多人在醫療院所拿到的不是原裝藥,是拆封後分裝成的一串小藥袋、小藥水瓶或圓型小藥盒。學者指出,倘若分裝設備、環境與人員訓練不佳,可能使藥品受汙染、劑量有誤等,衛生安全與治療效果堪慮。

一名讀者來信指出,她兒子的耳道經常遭黴菌感染,頻繁前往耳鼻喉科診所報到,但她近日注意到,每次醫師開立的藥膏都不是原廠包裝,是另裝在粉紅色、圓形的小盒子裏頭。

分裝藥膏盒上沒寫保存期限、一次要擦多少量,不知道藥袋寫的跟原廠建議是否一樣,也不知道原廠藥膏分裝進小藥盒的過程是否衛生、藥盒有沒有消毒、藥效與孩子的療效是否會受影響,直呼政府沒規範「很落漆」。

台灣臨床藥學會理事長、台灣大學藥學系副教授林慧玲說,原廠藥品可概分為無菌與非無菌的;無菌的像是眼藥水、眼藥膏,除非有無菌室、無菌調製設施、及滅菌的容器,絕對不能分裝。然而,無論是無菌或非無菌藥品,都常見醫療院所分裝成小包裝給病人使用,分裝過程如果沒有嚴謹規範,病人用藥就有風險。

林慧玲說第一個風險是汙染,藥品分裝過程可能交互汙染,磨粉分包機沒有每次清理,可能沾染粉塵,甚至有螞蟻、蟑螂拜訪。再者,分裝藥品含量與預期含量誤差大,即使是全程由機器分包也一樣。成功大學曾有研究發現,即使非常嚴謹地使用一般醫療院所常用的機器,分裝出來的藥粉量最高可與預期含量差到五倍之多。

其三,原裝藥品一旦開封,使用期限就得依據該藥品性質與分裝容器等重新定義。像是裝在塑膠袋內的藥穩定性較低,變質速度較快;又如外用溶液,開封後倒出來用,可保存28日,但若直接拿棉棒沾取就只能存放7日。另外,民眾拿到的混合分裝藥袋,每袋往往不只有一種藥,每種藥原來效期不同,保存期限就不同。

一位不願具名的臨床藥師說,醫學中心每四年接受一次醫院評鑑,評鑑成績影響健保給付而受到院方重視。醫院評鑑基準明列,醫院須依藥品優良調劑作業準則 (GDP)訂定調劑作業程序、落實正確給藥、院內的藥事委員會要運作良好等,區域醫院與地區醫院的評鑑也有類似規範,因此大醫院調劑環境的衛生安全相對較佳,基層診所恐就參差不齊了。

原廠藥
黴菌感染

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