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心臟病乃吉里巴斯人宿敵 轉診治療又是一段漫漫長路

2018-10-29 09:28馬偕紀念醫院 王紀葳/隨團採訪整理報導

吉里巴斯中央醫院是當地最大的醫院,承擔醫療的最後一線,馬偕紀念醫院自2006年與其簽訂為姐妹醫院,長期投入該國之醫療與公衛發展計畫,去年更協助建置其第一間加護病房,讓病人可以在更高條件的醫療資源下獲得照顧,今年初則完成了電腦斷層掃描機安裝與人員訓練,目前已能全面上線,進行台吉兩邊的資料傳輸與判讀。

相繼投入重裝備,的確對吉國人民醫療安全更加添保障,但在吉國,除了「治療」是個問題之外,「診斷」更可謂是難以言喻的困境。

心臟內科醫師林肇鋒(左2)指導當地醫師如何進行心臟超音波檢查。 圖片提供/馬偕紀...
心臟內科醫師林肇鋒(左2)指導當地醫師如何進行心臟超音波檢查。 圖片提供/馬偕紀念醫院

馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師林肇鋒此行帶著心臟超音波儀器前往,在他門診有來自於紐西蘭庫克群島的內科醫師Terrence跟診,Terrence知道吉國人民的最大天敵就是心臟病,身為內科醫師十分希望能夠為民眾及早檢查並予以診斷,奈何當地沒有超音波設備,自然也沒有人會操作。

中央醫院內排隊候診的民眾安靜無聲秩序井然,林肇鋒醫師在四天半的門診時間內為近400位民眾進行心臟超音波檢查,忙到無瑕起身休息上廁所,中午也只能打盹十分鐘後便繼續披掛上陣,林肇鋒表示,心臟病對吉國民眾的威脅甚大,許多人一來就已看出病況的嚴重性,對於已診斷心臟病的病人,因用藥遵從性不高,缺乏穩定的追蹤回診,也導致癒後不佳。

一名50歲的中年男性早在二個月前就開始喘,經檢查後發現其為風濕性瓣膜性心臟病合併慢性心房顫動,因沒有規律治療,或者更貼切的說當地也無合適治療方式,醫療團發現時病人已呈現心衰竭現象,林肇鋒說,這在台灣不應該發生,不會到這麼嚴重才就醫,病人可以在更早的時候就做治療了!

心臟內科林肇鋒醫師(右)在超音波檢查時同時請當地醫護人員翻譯說明。
心臟內科林肇鋒醫師(右)在超音波檢查時同時請當地醫護人員翻譯說明。

同樣的情況也發生在一位43歲男性身上,因常感到胸悶來門診,確斷為左心室下壁心肌梗塞,林肇鋒表示,一般情況下,心肌梗塞的病人在到院90分鐘內接受緊急心導管手術治療紓通血管,均能挽救不幸的發生,但在吉國,這樣的無奈卻總是上演,令人不勝唏噓。

此行領隊、馬偕紀念醫院國際醫療中心副主任徐宛蒂表示,行動醫療團在門診結束後,會將所有的病人診斷資料提供台灣醫衛中心,並將建議轉診名單提供中央醫院轉診委員會進行病歷討論,經討論結果通過適合轉診之病人,則由馬偕醫院常駐醫師與台灣進行相關連繫與安排。

徐宛蒂表示,吉國民眾深受心臟病威脅,因此每次醫療團必定有心臟科醫師,攜帶超音波儀為病人檢查,從2007年轉診至馬偕治療的人數至今已突破300例,其中五成為風濕性心臟病人,對於這類高風險病人的轉診安排,從長途飛行、術後復原照護等,每一次都是十分艱巨的任務。(系列三)

心臟病
心導管手術
心肌梗塞
國際醫療

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