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名醫與疾病的對話/暈厥瞬間閃過「人生的跑馬燈」 鋼鐵醫師才知逼己太甚

3D列印「牙套」 甲狀腺切除無痕又不傷神經

2018-09-25 13:53聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

3D列印立大功!

隨醫療進步,甲狀腺切除術已可「術後無疤」,但內視鏡是改由口腔下唇進入,可能造成神經損傷,留有下唇麻木的後遺症。台北榮總結合3D列印技術,先以電腦斷層影像重組病人口腔骨骼及神經孔,再印出牙套模型,動刀前讓病人套上,可百分之百避開神經孔位置,讓愛的美男女患者術後不再有唇麻煩惱。

北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕,由永齡健康基金會捐贈成立,首建於華人醫院場域,鼓勵醫院一線醫事人員集思廣益,積極參與醫療創新,提供更尖端、更智慧且零錯誤的高效能醫療服務。

開幕會場,北榮一般外科主治醫師陳瑞裕及北榮兒童外科主治醫師葉奕廷發表「3D列印安全裝置運用在口內視鏡甲狀腺手術」創新設計案例。

陳瑞裕表示,甲狀腺疾病好發於30到40歲的年輕女性,常見包括甲狀腺結節、甲狀腺癌或甲狀腺機能亢進。雖甲狀腺疾病以良性居多,但據衛福部統計,甲狀腺癌是女性好發癌症第五位,發生人數也逐年增加。

陳瑞裕指出,當甲狀腺腫瘤生長壓迫到氣管或食道,可能影響呼吸與吞嚥,且若懷疑是惡性腫瘤,就有必要切除。過去傳統手術直接從頸部切口,會留長達7公分疤痕,但愛美是人性,隨醫療進步,已發展到頸部「零疤痕」。

陳瑞裕解釋,零疤痕的「經口內視鏡甲狀腺切除手術」,因內視鏡器械要由病患的下嘴唇內側口腔前庭進入,術後傷口位於口腔黏膜內,頸部不會有傷口,且醫師可藉內視鏡高畫質的放大效果,避免喉返神經傷害造成術後聲音嘶啞。

但是,位於下顎骨的兩側的頦神經,也可能在術中造成該神經壓迫或損傷,導致下唇麻木、影響生活品質,加上每人的神經孔位置差異大,要避免傷及神經,是醫師的考驗。

陳瑞裕與葉奕廷合作,結合3D列印專長,先以病人自身的電腦斷層影像重組口腔骨骼及神經孔位置,印出客製化的牙套安全裝置,術中可指出神經孔位置,讓醫師在動刀時更有信心不會傷及神經。

陳瑞裕說,該創新安全裝置已取得專利權,去年起執行30多例手術,無病人有後遺症,成功率達百分之百,是愛美男女患者的手術應用新選擇。目前仍以醫院計畫支應安全裝置費用,未來廣為運用將改自費,但價格尚未訂定。

北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕。 圖/北榮提供
北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕。 圖/北榮提供
北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕。 圖/北榮提供
北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕。 圖/北榮提供
北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕,左起北榮副院長陳威明、北榮副院長黃信彰、北榮院...
北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕,左起北榮副院長陳威明、北榮副院長黃信彰、北榮院長張德明、永齡健康基金會副董事長吳良襄、永齡健康基金會執行長尹彙文、教學部主任楊令瑀。 圖/北榮提供

3D列印
甲狀腺癌

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