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醫改會:公布詐領健保名單做半套 嚇阻有限

2018-09-11 14:23聯合晚報 記者羅真/台北報導

全民每月繳納健保費,然而屢傳不肖人士詐領。衛福部健保署資料顯示,平均每月有30件違規申報案遭查處,平均每天一件,去年度向違規申報的醫療院所或藥局追回金額達9695萬元。

台灣醫療改革基金會認為,目前健保署公布的違規名單難搜尋,對有心詐領者難達到嚇阻效果,更難保民眾誤踩地雷,建議修正。對此,健保署違規查處室科長李忠懿表示,將積極納入討論。

健保署公布的「特約醫事服務機構違約情節重大名冊」,日前點名有診所涉嫌偽造證明來申報醫療費用,以及藥事人員未調藥卻虛報費用;還有刷病人健保卡換非健保給付、非治療必須品;高雄還有牙科診所找不具醫師資格的人執行醫療業務,違規申報醫療費。上述健保特約機構違規申報的費用皆在25萬點以上,遭終止特約關係。

不過,這份名冊藏在健保署官網深處。醫改會研究員張靖忠表示,醫改會等團體過去倡議、催生健保陽光法案,詐領健保名單終於開始公布在網路上,但可惜只做半套,民眾難找到違規名單,找到後也難看懂表格。

張靖忠建議,將違規資訊欄位改放首頁,點入後將違規名單置頂;名單應按照縣市排序、而非查處日期,才符合民眾的查詢習慣。另外,名單除列違規機構名稱,還應附上地址或鄉鎮市區資訊,以免機構名稱類似,造成民眾混淆。違規資訊中也應寫明處分情形,若機構申覆成功、取消違規處分,也應公布以還其清白。

張靖忠說,美國政府會在公布違規名單的網頁附上檢舉專線、檢舉信箱,並提醒民眾就醫自保之道,另也讓民眾可透過點選地圖或輸入所在地區名稱,來查詢違規院所或重大案件,值得借鏡。

健保

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