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半夜發現枕邊人「沒有臉」原來是老年性黃斑部病變

2018-07-11 00:00聯合線上 受訪醫師:林口長庚紀念醫院副院長 賴旗俊醫師

張先生半夜起床上廁所,回到房間看到躺在床上的太太居然沒有臉,以為是看到鬼電影,差點沒嚇暈,一早馬上到醫院檢查,原來是老年性黃斑部病變中間視力變暗,台灣林口長庚紀念醫院副院長賴旗俊說,還有一位小黃司機正忙著載客,卻突然發現紅綠燈都不見了,只剩下黑色的燈,還有一位老先生在公園和朋友下棋,殺得你死我活之際卻發現棋盤怎麼歪七扭八,這些也是老年性黃斑部病變的症狀,還好這些患者都很警覺,趕快就醫,現在狀況都恢復得不錯。

台灣林口長庚紀念醫院副院長 賴旗俊呼籲民眾注意老年性黃斑部病變的病徵。 圖/賴旗...
台灣林口長庚紀念醫院副院長 賴旗俊呼籲民眾注意老年性黃斑部病變的病徵。 圖/賴旗俊醫師 提供

黃斑部在我們視力中心的視網膜的正中央,人能夠精確視物、辨別顏色,以及在夜間維持視力,都要靠黃斑部來執行工作,其中尤其有很重要的感光細胞,在運作的時候需要大量氧氣和養分來供應能量,賴旗俊說,眼睛是感官中「最忙」的器官,除了睡覺以外,眼睛都在不停工作,如果經常把視力用在看書、看電腦、看手機等活動,黃斑部使用率高、代謝廢物多,堆積過多來不及清除,黃斑部就會產生病變,而且一旦發生病變就無法回復,因此已經變成現代人失明最主要的原因之一。

賴旗俊說,老年性黃斑部病變一開始先以視力變差為表現,很多患者覺得視力越來越差,換了幾副眼鏡都沒用,而黃斑部對顏色很敏感,因此也有人會以顏色喪失為症狀,到了中期,中間視力會變昏暗、形狀扭曲,所以不管白天或晚上都覺得視力中心暗暗的看不清楚,看到地板、浴室等瓷磚的直、橫條線條會變扭曲,如果民眾發現有這些狀況,都要小心是老年性黃斑部病變。

不過要提醒的是,全球盛行率達8.7%的老年性黃斑部病變有分濕性和乾性,濕性經常是因為視網膜脈絡膜新生血管漏血水腫,所以濕性黃斑部病變的症狀多是突然發生,患者很容易察覺,但濕性只佔老年性黃斑部病變的10%,九成患者為乾性黃斑部病變病情發展緩慢,所以通常患者出現視力變差、中間視力昏暗或看線條變扭曲等症狀,都已經是中期病變,視力回復有限。

目前老年性黃斑部病變只有濕性病變有藥物可以治療,乾性黃斑部病變的治療多還在實驗階段;包括基因療法、幹細胞移植,以及人工電子眼等,治療非常昂貴,而且並非常規治療,賴旗俊提醒民眾要經常自我檢測視力,自我檢測最主要是利用棋格式圖案的「阿姆斯勒Amsler方格視野表」,要睜一隻眼閉一隻眼,兩隻眼睛分別做測試,以免視力互補作用而無法偵測,檢查時只要發現線條有變扭曲、凹陷等變化,顯示黃斑部已經產生病變。

黃斑部病變的原因至今仍不清楚,不過研究顯示,遺傳、吸菸、高血壓、經常曝露在強光下、過度使用眼睛、缺乏黃綠色蔬果等營養,是黃斑部病變的危險因子,因此如果戒菸、控制高血壓、配戴抗紫外線的太陽眼鏡、讓眼睛適當休息,並多補充黃綠色蔬果等營養,有助於延緩黃斑部病變。

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