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病主法欠缺配套 醫改會憂半年後空殼上路

2018-06-07 12:25聯合報 記者羅真╱即時報導

前體育主播傅達仁再度遠赴瑞士求安樂死,預告今(7)日台灣時間下午5時告別世界。在台灣,安樂死尚未合法化,衛福部曾表示,待明年將上路的病人自主權利專法施行一段時間後,再討論台灣實施安樂死的可行性。不過,醫改團體指出至今沒有完整配套,半年後恐將空殼上路。

安樂死,是積極協助他人加工自殺,而病主法則是推動不刻意透過維生醫療延長病人的生命。病主法規範,具完全行為能力者,須經醫療機構提供「預立醫療照護諮商(ACP)」,並核章證明,未來病入末期、變成不可逆轉昏迷、永久植物人或極重度失智者,就可依據當初意願接受或拒絕維生醫療。

不過,病主法半年後是否真能實質上路?醫改會去年調查發現,在供給端,目前提供安寧療護的82醫院中,僅半數、37家考慮提供ACP,有5縣市各只有1間醫院有意願,有4縣市沒有醫院願意做,不少醫院表示還在觀望是否會有給付;在需求端,高達76%的民眾願意接受ACP,但若告知接受諮詢須付費2000元時,原本有意願者只剩44%有意願。

醫改會研究員楊東麒表示,ACP團隊組成要3人,開會要半小時至1小時,且不賺錢,不少醫院因此興趣缺缺。美國商業保險Medicare就有給付65歲以上長者作ACP,與台灣健保相似度很高的加拿大卑斯省,其健保也給付多重疾病、安寧患者進行ACP。

為避免病主法空殼上路,醫改會認為應將ACP納入健保給付,呼籲健保署於總額協商前,儘速研議ACP納健保給付之試辦計畫,提報健保會討論;另應盡速確立健保卡註記作業流程,並要求參與去年試辦計畫的醫院,在年底前通知已參與試辦簽署ACP的民眾,至醫療機構完成健保卡註記。

醫改會去年調查發現,在供給端,目前提供安寧療護的82醫院中,僅半數、37家考慮提...
醫改會去年調查發現,在供給端,目前提供安寧療護的82醫院中,僅半數、37家考慮提供ACP,有5縣市各只有1間醫院有意願,有4縣市沒有醫院願意做,不少醫院表示還在觀望是否會有給付。圖/醫改會提供

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