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成人肺炎預防升級 應接軌國際

2018-05-03 00:10聯合報 記者李樹人、張益華/報導

李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學基金會與聯合報系,共同舉辦「成人肺炎預防政策再升級」...
李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學基金會與聯合報系,共同舉辦「成人肺炎預防政策再升級」專家會議。 記者徐兆玄/攝影

看起來稀鬆平常的肺炎,卻躍升為國人十大死因第三名,年度死亡人數超過一萬兩千人,與十年前相較,死亡率增加兩倍,嚴重威脅國內銀髮族健康。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會與聯合報系舉辦「成人肺炎預防政策再升級」專家會議,邀請國衛院董事長林奏延、疾管署副署長羅一鈞、中國醫藥大學附設醫院老年醫學科主任林志學以及立委黃秀芳等專家學者,希望全民正視肺炎嚴重性,政府儘速將肺炎疫苗納入成人常規疫苗接種。

李慶雲文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民教授說,「台灣兒童疫苗政策推動成效顯著」,一九五五年小兒三合一疫苗開打,開啟幼兒疫苗政策,持續提供幼兒使用新型疫苗,今年則將A肝疫苗納入幼兒常規疫苗,讓台灣幼兒接種成績成為全球的前段班、模範生。

成人疫苗政策 還有進步空間

相較之下,在成人疫苗政策上,還是很「原始」,政府在成人預防上仍有進步空間,公費疫苗不多,且成年人也不太願意打疫苗,距離歐美先進國家,仍有一大段距離,努力空間極大,其中以肺炎疫苗缺口最大。

黃立民指出,肺炎死亡率逐年增加,因人口老化,且共病眾多,例如,中風、失智、肺癌等患者都可能死於肺炎,但國內六十五歲以上民眾肺炎鏈球菌疫苗施打率偏低,僅有百分之十五點二,這也解釋了在國人最新死亡排行榜上,肺炎為何躍升十大死因第三名,且增幅最高,死亡率較上一年度增加百分之十三點五。

老人公費疫苗 目標明年納入

疾管署副署長羅一鈞指出,目前幼兒公費肺炎疫苗接種率達百分之九十七,推廣成人疫苗是疾管署接下來的目標,老人肺炎疫苗就是關鍵指標,該疫苗在台灣接種情況嚴重落後先進國家,希望一○八年納入公費疫苗,如果經費有限,建議先將七十五歲以上長者列入優先接種對象。

受限於經費,衛福部遲遲未能推廣公費老人肺炎疫苗接種政策,近十來年,均由王詹樣社會福利慈善基金會捐贈廿三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),對象為七十五歲以上民眾,捐贈疫苗數量累積百萬劑。

23價多醣體疫苗 保護力不夠

但研究顯示,廿三價多醣體疫苗似乎無助於降低老年人肺炎死亡率,黃立民以「古老工藝」來形容多醣體疫苗,保護力不足,僅能減少老人菌血症的感染風險,對於降低老人肺炎死亡風險幫助有限。

肺炎預防接種 地方政府加碼

肺炎鏈球菌是造成社區型肺炎的最主要致病菌,且被世界衛生組織認定為超級細菌,臨床治療更加困難,突顯出多醣體疫苗的弱點,為此,美國疾管局疫苗接種委員會於二○一四年建議將成人肺炎疫苗改為十三價結合型疫苗,施打一劑,保護力至少五至十年之久。

近幾年來,越來越多縣市政府擴充既有政策,將成人肺炎疫苗接種年齡下修,從七十五歲提前至六十五歲。桃園市去年提供滿六十五歲老人接種十三價結合型疫苗,金門縣和連江縣也從今年起提供六十五歲以上縣民施打十三價肺炎鏈球菌疫苗。

肺炎鏈球菌疫苗
多醣體疫苗
公費疫苗
超級細菌
菌血症

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