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健保部分負擔改定率制? 楊志良:符合公平精神

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2018-03-27 15:27聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導
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中華民國醫師公會全國聯合會上周召開理事會,決議改變現行部分負擔制度,從定額改成定率制,初步規畫醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%,例如,民眾未經轉診直接至醫學中心門診,藥費、檢查費等全部醫療費用3000元,自付三成,就需900元,比目前定額上限720元還要高。

由於醫師公會全國聯合會理事長邱泰源,也是民進黨不分區立委,以及本屆衛環委員會召委,他表示,近日內與健保署協商,並將修法草案送入委員會,希望儘快通過修法讓定率制上路。

公衛學者、前衛生署長楊志良說,當初健保的設計就是部分負擔定率制,但健保23年前上路時,因為電腦不發達,若採定律需要經過繁雜計算,相當繁雜,因此一直以來都是定率精神卻採定額收取,而現在電腦科技進步,部分負擔改採定律至並不困難,只須有公式,批價時就能跑出來,也較符合健保公平的精神,更能落實分級醫療。

不過,楊志良認為,若採定率制的前提,是「不經轉診」而自行到醫學中心就醫,就應該採定率收費,否則會產生醫療階級化,窮人將無法去大醫院就醫;此外定率制的前提是門診定率,若是動輒數十萬的手術也採定率,可能會讓民眾無法負擔,因此手術、住院等部分負擔應仍採定額上限制度。

健保署長李伯璋表示,提案修法是立委權責,但目前此案還沒與全聯會討論過,衛福部內也沒有相關討論,也擔心改成定率制會對民眾造成衝擊。目前仍傾向節流,透過雲端藥歷、雲端資料共享等方式,節省不必要的醫療浪費,降低對健保財務衝擊。

健保
轉診
區域醫院
楊志良

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