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健保制度擬變革 旅外國人享用健保不能申請停保

2017-11-24 14:21聯合晚報 記者李樹人╱台北報導

未來長期旅居海外的國人若想要享受健保醫療資源,必須跟每位國內民眾一樣,每個月繳納...
未來長期旅居海外的國人若想要享受健保醫療資源,必須跟每位國內民眾一樣,每個月繳納健保費。 報系資料照

我國健保停保制度將出現重大變革,網友在公共政策網路參與平台提案「長年旅居國外或退保期間過長者不得成為納保對象」,通過檢核後三天內獲5000人附議成案,社保司日前邀請提案人開會,據了解,衛福部初步傾向大幅限縮「停保制」,未來僅失蹤人口、因公駐外、遠洋漁船人員可停保。

依據目前停保規定,納保人計畫出國半年以上,可選擇繼續繳納保費或申請停保,出國期間不繳保費;後者只要在出國滿兩年之前,回到台灣,就不會被除籍退保,申請復保後馬上享有健保資源。此事長期引起非議。

根據衛福部構想,一旦立法院通過修法,未來長期旅居海外的國人若想要享受健保醫療資源,必須跟每位國內民眾一樣,每個月繳納健保費,不可申請停保,每年近15萬人受影響。

據指出,健保署早就想修改停保規定,希望民眾不要隨意停保。最近內部研擬出三大停保條件,規畫除失蹤人口、因公駐外、遠洋漁船人員外,其他民眾都不能申請停保。

主管健保停保業務的衛福部社保司長商東福表示,在確認公共政策網路參與平台提案者訴求後,近日將邀請專家學者、健保署代表,開會檢討現行停保制度,預計兩個月內對外說明。由於停保復保牽扯到權利與義務等問題,且每年涉及十幾萬人,茲事體大,如果考慮廢止停保制度,就必須考慮到特殊情況。

健保署承保組專委盧麗玉表示,健保制度屬強制納保,有了義務,才能享有權利;為避免損及民眾就醫權益,健保署內部研擬了可以申請停保的三大特殊條件,包括失蹤人口、因公駐外(使館人員)、遠洋漁船工作人員等。

健保署統計,每年平均近15萬人申請停保,復保人數也差不多,105年短時間內「回國復保、出國又停保」人數約6萬人,其中4萬多人在回台期間曾經就醫。

進一步分析「復保停保」族群,健保收入3.1億元,實際醫療支出為2.82億元,表面上看起來,健保好像占了便宜,但實際換算,這群人平均就醫費用,卻高於一般民眾,不少人批評,長期旅居海外的國人揩了健保的油。

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