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肝腎功能不佳C肝患者 服用新藥仍須謹慎

2017-08-10 22:55聯合報 記者李樹人╱即時報導

別人至日本,是歡喜旅遊、購物、賞雪、賞櫻,但家住高雄的賴太太卻是為了治療C肝,103年11月至104年5月,在先生的陪同下,三次造訪日本肝膽研究中心,經過專家評估,服用安全性高的二合一C肝口服新藥,連同旅費、藥費,花上百萬元,夫妻兩認為值得。

賴太太疑似在內痔手術時,輸血導致感染C肝病毒,擔心肝硬化肝癌,定期回診,三年前檢查結果異常,擔任急診醫師的兒子建議她接受干擾素治療,但副作用太強,血小板嚴重低下,只好停藥。

由於肝臟表皮呈現粗糙,呈現肝硬化,加上腎臟功能似有變差跡象,在醫師建議下,她遠赴日本肝膽研究中心,以自費方式服用二合一C肝口服新藥,賴先生說「只要妻子健康,花再多錢,都值得」。

國內C肝患者約達四、五十萬人,其中不少合併慢性腎臟疾病,甚至須終身洗腎,傳統干擾素合併雷巴威林等治療藥物副作 用太強,C肝口服新藥問世後,讓這群患者重燃治癒希望,已有不少洗腎的C肝患者在完成療程後,順利清除體內病毒。

國內研究顯示,C肝患者罹患慢性腎臟病機率是未感染C肝者1.75倍,高雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科教授提醒腎功能不佳的C肝患者,選擇口服新藥時,務必謹「腎」。

胡琮輝教授指出,最近半年來,健保開始給付全口服藥物治療C型肝炎,雖然已大幅降低過去干擾素治療可能發生的副作用,惟仍有極少數個案發生藥物相關的肝功能惡化或失代償現象,必須小心監測。此外,也發現過幾例在治療過程中,腎功能變差的用藥個案,症狀為虛弱、無力、眩暈、胃口變差、神經學病變等,雖然無法直接推論與口服新藥有關,但仍提醒,醫師應提高警覺,謹慎觀察病人反應。

日本一項有關24周口服C肝新藥腎臟安全性研究證實,腎功能低下者服用此藥的療效,與正常腎功能者一致,且腎臟功能並未因為用藥而受損。其他藥物的研究也都陸續證實腎臟安全性並未受影響。但針對目前極少數腎功能惡化的個案,應作更密切的追蹤。

健保逐步放寬給付標準的同時,胡琮輝呼籲病友,把握機會,務必積極接受治療。

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