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用不用學名藥 醫師看法大不同

2016-08-01 14:38聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

慈濟醫療體系發生換藥風波,事實上長庚醫療體系去年為了鼓勵醫生多開學名藥,醫院決策委員會曾發布「醫材醫藥節省獎勵作業辦法」,只要醫師開學名藥比率超過3成,達成目標就能獲得獎勵金,甚至電腦系統也安裝告示系統,只要醫師選原廠藥,螢幕就會立即跳出小視窗,提醒醫師選學名藥幫醫院省錢。

時隔多月,長庚醫院公關表示,該獎勵辦法只是階段性政策,目前全部結束,且當時鼓勵醫師換藥的學名藥物,並不到40種,占不到醫院所有藥物2%。

事實上,醫院與藥廠年度議價,逐步汰換原廠藥,已是醫界公開秘密,臨床醫師對此意見不一,有人認為,外界無須過度妖魔化,有人認為,衛福部應鼓勵全台醫師開學名藥,才能扶植本土藥廠,但也有人反映,再這樣下去,許多原廠藥都會退出台灣市場。

醫院與藥廠年度議價,逐步汰換原廠藥,已是醫界公開秘密。 圖/shuttersto...
醫院與藥廠年度議價,逐步汰換原廠藥,已是醫界公開秘密。 圖/shutterstock

林口長庚醫院感染醫學科主治醫師陳南伃表示,醫院引進學名藥都有一定機制,以長庚為例,學名藥的藥效占原廠藥9成以上,醫院才會引進使用,若只有6成藥效,就不可能進得來,「沒必要過度妖魔化。」

陳南伃說,醫師在開藥時,有自己的原則,一般情況下,開立學名藥沒問題,例如治療血壓和糖尿病藥物,都是多種處方,使用學名藥療效差不大;但遇到病人嚴重敗血症、住進加護病房等「生死一線間」時,就一定要保留原廠藥,「沒有退讓空間。」

不過,陳南伃坦言,原廠藥和學名藥價格相差很多,但學名藥臨床差異並不大,醫院、健保要開源節流,就會希望醫師盡量使用,是公開秘密。

林口長庚臨床毒物科主任顏宗海表示,站在醫師立場,優先考量病人權益,只要沒有副作用、療效好,開學名藥沒什麼不對,不是便宜就不用,他反倒認為,衛福部應鼓勵全台醫師開學名藥,才能扶植本土藥廠。

振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示,心臟科的藥物,仍是原廠藥較佳,例如抗血栓藥「保栓通」,其原廠藥和學名藥就有差,以他來說,遇到低危險病人,才會開學名藥,多數仍以原廠藥為主;至於口服抗凝血藥「華法林」,其原廠藥已退出台灣市場,就不得不使用學名藥。

黃建龍認為,多使用原廠藥較可保障病人權益,且原廠開發藥物,必須投資很多心力,若沒有回收一定利潤,就沒錢研發新藥,是病人損失。

原廠藥
學名藥
敗血症
血栓
凝血

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