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傷口保濕潤 癒合快、少留疤

2020-08-02 13:12聯合報 記者陳婕翎/報導

人在江湖跑,難免會受傷。不論是跌倒擦傷、意外「犁田」或手術,都可能讓身體產生傷口,想減少留下疤痕的機會,須掌握最新傷口照護觀念。元氣周報與安美得合辦「聊傷-傷疤照護新觀念」健康講座,邀請台北榮民總醫院重建整形外科主治醫師吳思賢,分享傷口和疤痕生理知識,讓你傷後減少留疤。

傳統觀念認為傷口需保持乾燥,已被研究推翻,最新觀念認為,傷口處於濕潤均衡環境,癒合速度比乾燥環境快兩倍,且增加疤痕的「下壓力」和按摩,更能改善疤痕。

乾式癒合易沾黏 容易留疤

台北榮民總醫院重建整形外科主治醫師吳思賢 記者曾原信/攝影
台北榮民總醫院重建整形外科主治醫師吳思賢 記者曾原信/攝影
吳思賢說,當皮膚受傷,從發炎期、增生期至重組期,癒合反應就會啟動,過程中任一步驟被打斷,就會產生不正常疤痕,尤其上臂、下巴、胸前最容易有疤痕。

傷口癒合方法分為「乾式」及「濕式」,前者使用容易取得且便宜的紗布、美容膠布覆蓋傷口,但紗布水分流失後,會開始吸組織液,造成沾黏,換藥易撕扯新生皮膚,容易留下傷疤;後者為水凝膠傷口敷料,密閉環境有利維持濕潤,同時又能防水、給予病灶處下壓力,不易留疤。

傷口密閉很重要 還要防曬

吳思賢進一步說明,乾式癒合易留疤,與傷口容易產生痂皮,不利於表皮細胞生長、難長出表皮有關;反之,如貼水凝膠敷料,不影響表皮細胞生長,且疤痕處於密閉環境,可防止表皮水分流失,避免刺激真皮層組織母細胞過度活躍,造成疤痕肥厚,這就是傷口照護「密閉」的重要性。

另外,因復原中的疤痕應避免表皮水分流失,病灶處防曬也不容馬虎。吳思賢提醒,為減少太陽直射,紫外線帶走水分,傷口也需要防曬,但穿著長袖衣物也無法阻絕紫外線,有傷疤的民眾在外出時,建議塗上防曬乳,但切記只能在表皮已長出新生組織、傷口進入重建期才能使用。

受傷、留疤是每個人都有過的經驗,現場聽眾踴躍發問。 記者曾原信/攝影
受傷、留疤是每個人都有過的經驗,現場聽眾踴躍發問。 記者曾原信/攝影

對抗皮膚張力 避免傷疤肥厚

傷口照護原則還有「抗張力」,吳思賢說,研究證實,若傷口出現在關節處或軀幹上部,患部因皮膚受高張力,產生物理性反覆刺激,皮膚張力愈大,愈容易產生又紅又凸又硬的疤痕,若要避免傷疤肥厚,需使用與傷口垂直方向敷料,固定住傷口,降低傷口張力。

減輕來自疤痕附近皮膚或關節運動所承受的張力,研究顯示,增加傷口的「下壓力」,也是不可或缺的元素,在表皮受傷後約三至六周,傷口照護進入淡疤期,可改以緊貼傷口的傷疤貼片,吸濕膨脹後產生的下壓力,減少疤痕及血腫的現象產生,有助新生組織恢復平整,預防疤痕產生。

受傷、留疤是每個人都有過的經驗,現場聽眾踴躍發問。 記者曾原信/攝影
受傷、留疤是每個人都有過的經驗,現場聽眾踴躍發問。 記者曾原信/攝影

使用傷疤貼片 三天休息一天

使用傷疤貼片,建議以貼三天休息一天為原則,吳思賢說,未使用貼片的日子,不妨以疤痕凝膠搭配適度疤痕按摩,讓疤痕享受SPA,可舒緩神經敏感性,降低癢痛感;垂直壓迫病灶處,降低血液循環軟化疤痕,疤痕按摩步驟簡單,首先在病灶處輕輕地畫圓、垂直推動再橫向推動即可。

疤痕照護是一場持久戰,至少需維持三個月至六個月,才能照護到最好。吳思賢說,民眾在家其實也可以照顧好傷口,每次換藥時,記得以生理食鹽水清潔患部後,再使用適合傷口狀況的敷料或疤痕貼片,覆蓋傷口,每個人的傷口具差異性,自行換藥前應至醫療院所詢問專家。

錯誤的傷口照護,反而增加感染機會,讓傷口更難癒合,或留下傷疤。肥胖、年紀大、虛弱、糖尿病患或血液循環不佳者,由於巨噬細胞製造生長因子效能較差,傷口不易癒合,吳思賢提醒,上述族群身上若出現三至六周不見好轉的傷口,應就醫尋求專業意見,調整傷口照護模式。

演講會後,痊癒患者獻花感謝醫師。 記者曾原信/攝影
演講會後,痊癒患者獻花感謝醫師。 記者曾原信/攝影

已留疤痕 還有救嗎?

加壓傷口看顏色 未成熟者能淡化

來不及掌握正確傷口照護觀念,已經留下的疤痕還有救嗎?吳思賢建議,可用手指下壓疤痕,觀察加壓後疤痕顏色是否泛白、解除施壓疤痕是否回復血色,符合上述兩項條件意味疤痕尚未成熟,仍可以疤痕產品淡化。疤痕成熟者,則可與醫師討論雷射、病灶內注射或除疤手術可行性。

傷口
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