膿胸多因肺感染 中西醫共治最見效

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

「膿胸」問題屬於胸膜腔內的化膿性感染病症。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，按病理發展過程可分為急性和慢性兩類，致病菌多來自肺內感染。通常患者首先需要接受抗生素治療，而中醫可配合在慢性期階段，配合輔助結合西醫治療。

中醫師羅明宇表示，膿胸是胸膜腔感染性炎症，所產生的膿性滲出液積聚在胸膜腔內。細菌為膿胸的主要病原體，主要有革蘭陰性桿菌、鏈球菌、葡萄球菌和厭氧菌。膿胸通常病程在4~6週以內為急性膿胸，早期以大量滲液為主，稱為滲出期。在此期應排除滲液，控制感染，膿胸可獲得治癒，肺可獲良好復原。

慢性膿胸絕大部分由急性膿胸轉變而來，主要原因包括急性膿胸未及時治療或治療不當；可能導致污染物或細菌進入膿腔；膈下膿腫引起的膿胸、膈下感染未徹底清除，或造成胸內有異物殘留或合併有特異性感染等。

醫師表示，膿胸屬中醫「肺癰」範疇。臨床最多見的原因為肺炎、肺膿腫、肺結核，或支氣管擴張感染直接蔓延波及胸膜所致。膿胸的處理原則為抗感染、引流胸腔積液促使肺膨脹、支持治療，必要時應採取外科手術治療。而中醫可配合在慢性膿胸屬成癰期及潰膿期階段，配合中西醫結合調養。

中醫治療慢性膿胸可配合清熱、排膿解毒方向調養用藥。中醫師羅明宇表示，在成癰期及潰膿期，治療早期就加用中藥，治療上著重在清熱散結、排膿解毒，並配合給予反覆胸腔穿刺抽膿，加快膿液排出，臨床上常應用葦莖湯調理，還有各類清熱解毒、抑菌作用等中藥應用調理。

羅明宇表示，中藥方葦莖湯是治療膿胸的有效驗方，方中使用葦莖，可幫助清泄肺熱功能，還有以冬瓜仁、薏苡仁幫助清化痰熱、以及利濕排膿，以及桃仁活血祛瘀，也能幫助消熱作用。此方具有清化、祛瘀、排膿的功效，可使痰、瘀化，膿排熱清，癰可漸消。

羅醫師表示，慢性膿胸患者多伴有發熱現象，可加用金銀花、連翹；外在能達到散熱退熱作用，內又可清熱解毒。現代藥理研究也證明，金銀花、連翹對呼吸道的合胞病毒、腺病毒等，多種病毒有抑制作用，對葡萄球菌、鏈球菌等呼吸道常見細菌，也有殺滅作用，同時，對口腔常見致病菌，也都有不同程度的滅活作用。以及有反覆低熱問題者，可加用丹皮、地骨皮涼血滋陰、軟堅散結。

醫師指出，在恢復期，可不用輸液，直接服用抗生素及中藥就能獲得很好的療效。臨床發現，合理使用中藥治療，能加快殘留膿液的吸收、加快退熱、增進食慾。中西醫結合治療也能幫助退熱快，縮短病情恢復時間。

膿胸患者身體存在全身性炎症反應，常出現體重下降、貧血甚至營養不良等現象，應該加強營養支持治療，給予高能量、高蛋白、富含維生素的飲食，並注意保持水、電解質和酸鹼平衡。

中醫也認為一切致病菌為「邪氣」；當人正氣充足時抵抗力就強，任何邪氣就不會使人患病。藥膳方保健部分，醫師建議，可選擇「耆棗湯」，準備黃耆15克，大棗10枚，瘦肉30克。做法為將瘦肉切成肉丁，將黃耆煮湯去渣加大棗，瘦肉煮到爛熟，吃肉喝湯。有助於補血健脾，經常服用可增強機體免疫力，也能幫助減少感冒的機會。

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