69歲外科醫不菸不酒「胃痛卻是心肌梗塞」他坦言自己是高危群也大意了

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文章重點整理：

• 重點一：心肌梗塞的症狀可能不典型，易被誤認為胃痛或疲勞。
• 重點二：有些患者在發病前幾乎沒有任何明顯症狀。
• 重點三：定期健康檢查對於有高風險因子的人至關重要。

不少人以為心肌梗塞一定會出現劇烈胸痛、突然倒地，但有些症狀並不典型，甚至被誤認為胃痛或疲勞。一名親身經歷心肌梗塞、從鬼門關前撿回一命的日本血管外科醫師坦言，自己明明早已知道風險，卻因輕忽大意，差點付出生命代價。

日本東京69歲血管外科醫師畠山卓彌回想五年前的恐怖經歷，由於假日一早預定和朋友去打高爾夫，當天提早就寢，不料深夜突然因胃部隱隱作痛而醒來。

畠山本來胃就不太好，一開始以為只是吃太多，吞了常備胃藥再度躺回床上休息。到了早晨，胃痛雖稍微緩和，仍有一種難以形容的悶痛不適，他仍照原定計畫開車載同行友人前往高爾夫球場。

抵達後，他判斷自己的狀況根本無法下場，只好立刻獨自開車返回東京的診所。回程途中，他甚至必須在休息站停車睡上3次，否則無法繼續駕駛。他思忖：「這和過去的胃痛明顯不一樣，可能是心臟出了問題。」

心肌梗塞不一定胸痛

談到心肌梗塞，多數人都會聯想到按著胸口倒下的畫面，但其實，疼痛位置會依照堵塞血管的位置而不同。畠山表示，由於他的問題發生在心臟下方，因此劇痛出現在胃部上方、也就是心窩附近。

此外，心肌梗塞還可能伴隨：

・冒冷汗

・噁心想吐

・呼吸困難

・肩膀、手臂、頸部疼痛

更值得注意的是，接近一半患者甚至可能幾乎沒有症狀。因此，「胃痛」、「只是老了」等看似普通的不適，其實很可能是心肌梗塞警訊。

明知有風險卻拖了一年

事實上，在發病前1年，畠山就已透過CT血管攝影檢查發現冠狀動脈鈣化，血管鈣化代表血管因老化而變硬，是動脈硬化進展的重要警訊，也意味著血管更容易阻塞。

此外，他在30多年前就被診斷出「家族性高膽固醇血症」。這是一種遺傳性脂質異常疾病，患者天生LDL壞膽固醇偏高，比一般人更容易動脈硬化，也更容易罹患心肌梗塞與心絞痛。

即便已知自己同時擁有兩大高風險因子，他卻整整1年沒有積極處理，原因為沒有明顯症狀。

以為運動就能撐過去

畠山坦言自己當時太過相信「運動療法」。他原本認為，只要維持運動，身體就能建立「側副循環血管」，讓血液繞道供應，因此未必需要手術；他也長期服用阿斯匹靈類藥物來降低血液凝固。

但回頭檢視生活習慣才發現，雖然每週打一場高爾夫，約走1萬8000步，但平日幾乎完全不運動。每天開車上下班，有些日子甚至連1000步都走不到，每週一次集中運動，其實根本不夠。

不過，他也認為自己不抽菸、不喝酒，多少成了救命因素之一。

發病隔天，畠山已完全沒有症狀，心電圖也未發現典型心肌梗塞異常。但2天後，血液檢查結果卻讓他震驚，顯示心肌受損的「Troponin T（肌鈣蛋白T）」與反映心臟負擔的「NT-proBNP」數值異常飆高，這代表心肌其實早已受損。

當晚，他緊急住院並接受心導管手術，以支架與氣球擴張方式重新打通堵塞的冠狀動脈。身為血管外科醫師，畠山長年替患者進行血管手術，但那一天，他第一次成了躺在手術台上的病人，只能把命交給主治醫師。

所幸約2小時後，手術順利結束，由於接受的是侵襲性較低的心導管治療，而非開胸繞道手術，他在手術後第4天便重返工作崗位。

出院後徹底改變人生

出院後，他徹底調整生活方式，飲食方面大幅改變。原本幾乎每天都吃肉與甜食，現在則盡量減少，改以魚類與低脂肉類為主。尤其泡芙、蜂蜜蛋糕等大量使用蛋黃的甜點，更成為控制重點。

此外，也開始真正養成每天步行的習慣，數個月後重新回到高爾夫球場。

大病一場後 醫師最想提醒的事

經歷心肌梗塞後，畠山對患者的每一句運動叮囑，分量都變得不同。現在他幾乎每次看診都會問：「有在走路嗎？」對於膝蓋不好、無法久走的人，他則推薦水中步行，因為浮力能減輕關節負擔。

但他也提醒，運動過量同樣不好。以健走來說，最理想的是中等強度運動：

・心跳維持約110下

・步幅比平常稍大

・稍微喘，但仍可正常交談

畠山坦言，自己最大的錯誤，就是因為沒有症狀，便對心臟過度自信。他呼籲一定要定期健康檢查。尤其高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸等危險因子愈多的人，更應積極追蹤。

如果胸口或心窩疼痛持續1至2小時以上，務必立刻叫救護車，或撥打急救諮詢電話。因為心肌梗塞治療愈晚，預後通常愈差。而真正關鍵的是能否及早察覺生活習慣的重要性，以及在發現異常時立刻採取行動。

精華 FAQ

• Q1：心肌梗塞的典型症狀有哪些？

  心肌梗塞常見的症狀包括胸痛、冒冷汗、呼吸困難，然而有些患者也可能出現胃部不適或疲勞等非典型症狀，因此警覺性非常重要。

• Q2：畠山醫師在發病前的健康狀況如何？

  畠山醫師在發病前已知有冠狀動脈鈣化和家族性高膽固醇血症這兩大高風險因子，但因未出現明顯症狀而未積極治療，導致後來的心肌梗塞發作。

• Q3：心肌梗塞後畠山醫師做了哪些改變？

  心肌梗塞後，畠山醫師調整了飲食習慣，減少肉類和甜食攝取，並養成每天步行的習慣，這些改變加強了他的心臟健康。

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