她「BMI過輕」竟仍脂肪肝、膽固醇過高！醫揭恐是1物沒吃夠

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文章重點整理：

• 重點一：BMI過輕的人也可能因蛋白質不足而有脂肪肝問題。
• 重點二：膽固醇主要來源於肝臟，而非飲食攝取。
• 重點三：胺基酸的不足會促進肝臟生成過多膽固醇。

王姿允醫師。我的無齡秘笈。分享，在網路上遇到有人BMI過輕（168cm體重4開頭），但卻發現有高血脂跟脂肪肝的問題，然後她一個禮拜已經運動好幾天，醫師卻跟她說強度不夠，要她增加強度。看到這裡，她發現連醫師都有錯誤的觀念，因此認為還是有必要衛教一下。

蛋白質營養不良 也會有脂肪肝跟膽固醇過高

王姿允指出，蛋白質營養不良（惡性營養不良）也會有脂肪肝跟膽固醇過高，跟運動毫無關係，非洲小孩也會有脂肪肝。

王姿允進一步說明，人體內的膽固醇主要來源是肝臟製造而非飲食，所有的細胞骨架包括神經髓鞘和荷爾蒙都需要膽固醇的參與，若身體外源性的營養不足，肝臟會努力代償性的製造膽固醇。

為了維持膽汁酸池 肝臟會製造膽固醇

王姿允表示，代償性製造的原因，是因為人體必需維持一個「膽汁酸池」來供應體內的平衡，膽汁酸是人體的傳遞訊號之一，參與脂肪代謝、免疫調控等等，而膽汁酸的原料就是膽固醇。所以肝臟會為了維持這個「池」而適時製造膽固醇。

胺基酸不足 反而啟動膽固醇生成

王姿允提到，蛋白質裡面的胺基酸（ glycine / taurine ）可以提供足夠的結合型膽汁酸，和一些受器結合（例如FXR），有助調解膽汁酸池的量，還有抑制肝臟膽固醇的生成。若這些胺基酸缺乏，反而會啟動肝臟裡面製造膽固醇的酵素（CYP7A1）表現，而增加膽固醇的製造，來試圖補足膽汁酸缺口。

BMI正常或過輕 更要注意蛋白質攝取

以上是肝臟的生理學，王姿允提供給大家參考。並提醒以後遇到BMI正常或過輕的人血脂過高或有脂肪肝，不要再叫他運動或少吃油的，更應該關心一下，是不是有蛋白質攝取不足的問題。

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精華 FAQ

• Q1：為什麼BMI過輕的人也可能有脂肪肝問題？

  因為蛋白質營養不良會導致身體無法有效代謝脂肪，進而產生脂肪肝，即使BMI正常或過輕也會出現此情況。

• Q2：膽固醇的主要來源是什麼？

  膽固醇的主要來源是肝臟的合成，而非飲食。身體在外源性營養不足時，肝臟會增加膽固醇的合成以維持正常生理功能。

• Q3：缺乏胺基酸會影響膽固醇的生成嗎？

  是的，缺乏胺基酸會啟動肝臟裡的膽固醇生成酵素，導致肝臟製造過多膽固醇，進而影響膽汁酸的平衡。

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