高血脂患者50至69歲最多 女性更年期後人數大增

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• 重點一：高血脂患者年齡層集中在50至69歲，女性患者人數大增。
• 重點二：女性高血脂患者年數逐年上升，健康意識提高影響就醫。
• 重點三：每十名高血脂患者中有四人同時罹患高血壓。

高血脂症幾無症狀，被喻為「隱形殺手」，衛福部國民營養健康調查資料顯示，20歲以上國人高血脂盛行率達3成，人數恐多達500多萬人。健檢血液檢查報告紅通通，總膽固醇、三酸甘油酯、低密度膽固醇、高密度膽固醇等數值異常，但實際進入治療端者，健保統計113年以高血脂主訴就醫人數僅120萬6,497人。

飲食西化、人口老化，患者每年平均增加7萬人。

健保署醫管組專門委員陳依婕表示，高血脂是指血液中的脂肪含量（主要為膽固醇、三酸甘油酯）過高，因初期幾乎沒有明顯症狀，民眾即使健檢血液檢查報告「血脂」項目異常，也不見得會積極就醫。

隨著飲食西化、人口結構老化，近年來健保醫令主診斷為高血脂的就醫人數逐年上升，以109年為例，當年累積就醫人數為92萬1,332人，110年正式突破百萬大關，來到100萬5,495人。111年為108萬770人，112年則升至114萬5,608人，113年更是來到120萬6,497人，每年平均約增加7萬名高血脂患者。

進一步分析高血脂門診患者的年齡層，陳依婕表示，大部分集中於50至59歲、60至69歲這兩大區間，以113年為例，50至59歲高血脂就醫人數為29萬1,162人，60至69歲則有34萬9,637人，兩者總計64萬多人，超過總就醫人數的一半。

患者女多於男，與健康意識高、平均餘命長有關。

如觀察男女罹病情況，女性高血脂患者明顯多於男性，109年女性高血脂患者為51萬1,738人，男性則為40萬9,594人，兩者相差11萬人；到了113年，男女罹病人數差距更大，男性為52萬2,298人，女性則來到68萬4,199人，多了16萬多人，且女性70至79歲，甚至80歲以上就醫人數都多於男性。

中華民國介入性心臟血管醫學會理事長張其任表示，女性更年期後，女性荷爾蒙對血管等保護逐漸降低，使血壓升高與血脂異常機率隨之攀升。但健保統計女性就醫人數明顯增加，可能也跟女性對健康的關注度及醫囑遵從性較高、平均餘命較長有關。另外，若為家族性先天基因造成的膽固醇或代謝問題，男女高血脂比率並無不同。

須定期回診領慢箋，基層診所就醫最多。

血液檢查報告高血脂數字異常，該掛哪一科門診？健保大數據顯示，113年高血脂就醫前十大科別中，以家醫科最多，人數超過48萬人；其次為內科，近27萬人；心臟血管內科11萬7,335人、內分泌科10萬8,948人、小兒科5萬9,402人。

113年全國高血脂就醫人數超過120萬，主要就醫的場所並非醫學中心，而是基層醫療診所，統計顯示，當年度共有81萬6,064名患者至基層診所就醫，累積次數高達241萬9,402次。其次為區域醫院，高血脂就醫人數為17萬9,139人，次數則有74萬7,043次。

至於地區醫院，高血脂症就醫人數為16萬3,080人，累積次數69萬3,156次。在各層級醫療院所中，醫學中心收治高血脂患者人數最少，僅13萬7,059人，累積次數也最低，為63萬5,956人。陳依婕分析，高血脂屬於慢性三高疾病，必須定期回診領藥，且穩定請領慢性處方箋，以致患者就近就醫，不會直奔醫學中心等大醫院。

每10名高血脂患者中，即有4人罹患高血壓。

在高血脂治療藥物方面，健保大數據顯示，常見高血脂治療藥物類型為「史他汀類」（Statins），以單方藥物為例，前8名中，7種為Statins類藥物，第一名Rosuvastatin（冠脂妥），用藥占比達37.2%；第二名Atorvastatin （立普妥），占比也達30.4%，兩者占比達到67.6%，約莫全國三分之二高血脂患者服用這兩款藥物。

值得一提的是三高共病問題，113年高血脂患者10大常見共病，其中高血壓占率最高，達到39.2%，等於每10名高血脂患者中，即有4人罹患高血壓，其次為第二型糖尿病，占比為22.9%，以及高血壓性心臟病12.2%，第10名是非特定失眠症。

健保署長陳亮妤分析，三高共病前十名，失眠一直在列，原因與高齡人口增加有關，因為失眠也好發高齡族群，就醫者同時有失眠和高血脂，高血脂與失眠並沒有因果關係。

病患標準大不同，達到理想標準才是關鍵。

陳依婕提醒，健檢血液檢查報告中，如總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等數值出現異常，務必聽從醫師建議，改善飲食習慣，配合運動，如有用藥必要，務必持續服用藥物。

部分民眾存有靠飲食、運動就能改善的迷思，張其任說，雖然減重、規律運動與減少高膽固醇類食物攝取，確實能調降部分血脂數值，但是否能達到「理想標準」才是預防關鍵。一般健康民眾與患有心血管疾病、甚至發生過心肌梗塞的患者，理想數值有極大落差，對於極高風險族群，單靠生活型態調整難以達標，此時規律服藥相當重要。

張其任提醒，民眾若有血脂數值異常狀況，可先進行為期數個月的生活型態調整與定期追蹤，若經評估後發現與理想標準仍有相當差距，務必遵照醫囑規律服藥，若控制得宜，再依醫囑調整藥物。

精華 FAQ

• Q1：高血脂患者的主要年齡層有哪些？

  高血脂患者主要集中在50至59歲及60至69歲這兩個年齡層，這兩個年齡層的患者人數超過總就醫人數的一半，顯示出高血脂問題在這些年齡段的嚴重性。

• Q2：為何女性高血脂患者人數增多？

  女性高血脂患者人數逐年增加，主要與女性對健康的重視及就醫的積極性有關，特別是在更年期後，女性荷爾蒙的減少使得高血脂的風險上升，因此女性就醫人數也隨之增加。

• Q3：高血脂患者常見的共病有哪些？

  在高血脂患者中，常見的共病包括高血壓，約39.2%的高血脂患者同時罹患此病。此外，第二型糖尿病的佔比為22.9%，顯示高血脂與其他慢性病之間存在密切關聯。

高血脂 健保大數據

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