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Apple Watch心電圖能抓出心律不整?心臟科醫解答

Heho

Apple Watch使用者現在可以在iPhone上的「健康」App中查看自己的心適能分類,這分類會根據年齡階層和性別予以分級,如果落入低心適能,就會收到通知提示。圖/蘋果提供
Apple Watch使用者現在可以在iPhone上的「健康」App中查看自己的心適能分類,這分類會根據年齡階層和性別予以分級,如果落入低心適能,就會收到通知提示。圖/蘋果提供

台灣 Apple Watch 心電圖(ECG)功能即將開放,這項功能經食藥署核可審定為第二級醫療器材軟體,但這項功能到底有沒有效果?台北榮總心臟內科主任林彥璋表示,雖然蘋果稱準確率達 90 %,但不見得一定有效,最主要有兩點,第一是 Apple Watch ECG 提到的只有「協助使用者辨識心房顫動(AFib)的徵兆」,這不包括其他的心律不整;第二是心房顫動有分為突發性及陣發性,若是陣發性的心房顫動,當下測出來沒事,不見得病人就是沒問題。

台灣心房顫動盛行率 1 %,蘋果手錶的 ECG 到底有沒有效?

在正常狀況下,人體的心跳為每分鐘 60 至 100 下,若心臟電流傳導系統,被各種可能因素所擾亂,導致心跳太快、太慢、不規律等狀況,就稱為「心律不整」。目前台灣心房顫動的盛行率為 1%,台北榮總心臟內科主任林彥璋表示,超過 60 歲以上、慢性疾病年長者的盛行率更高,但最大的問題還是診斷率低,因為要靠心電圖診斷才能得知。

林彥璋也表示,利用通過審核第二級醫療器材軟體 Apple Watch ECG 檢測,根據官方稱 90 %以上的準確率,測出來的心電圖,當然會有一定的參考價值,這部分對於民眾偵測心房顫動上,可以拉高診斷的機率,的確是提供一個很好的參考,但不代表測出來沒事,就真的沒問題。

蘋果手錶並非全時測量!測出來沒事「不代表真的沒事」

根據 Apple Watch ECG 台灣核准的規範,它偵測的心律不整,只針對「心房顫動」的心律不整。這部分林彥璋指出,臨床上最常見的心律不整,主要原因是心房顫動,但造成心律不整的原因其實還有很多種,Apple 官方並沒有宣稱,其他心律不整也能測出來,所以不要抱持過高的期待,它只是一個輔助的工具,我們不能依賴它。

而且 Apple Watch 並非全時監測,只會不時幫你測量,或是你可以自己主動去測量,但心房顫動有分「持續性顫動」跟「陣發性顫動」,如果是持續性顫動、或是當病人出現不舒服、覺得喘、覺得有點心跳快或慢的當下,你可能可以測得出來心電圖異常;但如果是陣發性顫動,你當下可能測出來是沒問題,但不代表就真的沒有問題,有可能只是當下沒有發生心房顫動的症狀而已

更新到iOS 14.3和watchOS 7.2之後,也得透過iPhone上的「健康」App來設定Apple Watch上的心電圖功能。記者黃筱晴/攝影
更新到iOS 14.3和watchOS 7.2之後,也得透過iPhone上的「健康」App來設定Apple Watch上的心電圖功能。記者黃筱晴/攝影
更新到iOS 14.3和watchOS 7.2之後,需先透過iPhone上的「健康」App來設定心適能分類功能並開啟心適能通知。記者黃筱晴/攝影
更新到iOS 14.3和watchOS 7.2之後,需先透過iPhone上的「健康」App來設定心適能分類功能並開啟心適能通知。記者黃筱晴/攝影

病人持心電圖數據就診,「提高診斷率」確實有幫助

國外 Apple Watch ECG 已經開放一段時間,國內也有病人拿國外的 Apple Watch ECG 數據到醫院就診,林彥璋表示,雖然號稱檢測率達 90% ,所以臨床上如果病人拿 Appple Watch 心電圖到醫院就診,把心電圖給醫師診斷,當然會有一定的依據,但還是會用醫院的心電圖再次量測,而且如果是陣發性的心房顫動,通常會請病人背一天至數天的持續監測心電圖的儀器,才能實際診斷出病情狀況,並做出妥善的醫療處置。

Apple Watch ECG 注意事項及不適用族群:

非心房顫動的心律失常

患有其他己知心律不整的病人

不適用於 22 歲以下族群

但就目前台灣心房顫動盛行率 1 %,這個最大的問題也是診斷率偏低,所以開放這個醫療器材,如果以提高心律不整的診斷率來說,還是相對有幫助的,這是一個好的開始,因為病人提早發現,才有機會提早治療,但不能只依賴穿戴裝置的測量,它只能提供參考,如果懷疑自己有心律不整的狀況,即使穿戴裝置測量結果是正常的,建議還是要到醫院進一步諮詢。

延伸閱讀:食藥署審查通過了!Apple Watch可搭心電圖和心律不整功能 兩大類族群不適用

心房顫動 心律不整 醫療器材 心電圖

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